Oligospermia consiglio diagnosi Buongiorno ho 37 anni da 2 anni sono stato operato varicocele scl

L'esame spermatico dimostra non solo la riduzione della produzione degli spermatozoi (molto marcata in termini orari: 0.16 mil/ora - vn>2.5 mil/ora) che vede evidentemente coinvolti entrambi i testicoli, ma anche un importante difetto di maturazione degli stessi (carenza di mobilità urtile e forse altri aspetti non determinati)... fatto che deriva dalla disfunzione dell'epididimo. La mobilità progressiva realmente utile e bassissima (3% di progressiva veloce), tanto è che la importante riduzione delle forme tipiche (19%) è compatibile con la mobilità progressiva lenta che èp decisamente poco utile. Purtroppo mancano i dati di VAP/VSL/VCL he esprimeno le percentuali dei vari tipi di mobilità e la definizione delle moblità in micron/sec. mancano i test qualitativi (DFI, ABT, HBA) e ossidativi (s-ORP e mot-ORP). Non è dato sapere se quel varicocele sia stato realmente risolto e quindi va verificato attentamente sui due lati. La prostata è invece interessata da una discreta condizione congestizio-infiammatoria di lunga data (mancano la fase doppler e le dimensioni) mai definita e presumibilmente mai trattata. Mancano diversi parametri ormonali e quelli riportati indirizzano verso lo stato di sofferenza testicolare e complessiva: la prolattina è decisamente aumentata in termini protettivi, FHS è solo moderatamente aumentato (manca la Inibina B e il AMH), pur in termini assoluti normali il rapporto T/LH è molto basso (2.1; vn>5) indicando una disfunzione importante di rispsota androgenica testicolare. Una questione che è decisamente articolata e che deve essere ben affrontata da un buon andrologo che svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) da valutare con la massima attenzione ed i dovuti indici derivati per poi decidere il percorso terapeutico adeguato che potrebbe richiedere anche due anni: non è solo questione di capacità fertile, ma anche e forse soprattutto di stato di salute complessiva.