Oggetto: Richiesta parere urologico Gentili Dottori, sono un uomo di 66 anni e desidero richiedere u
Oggetto: Richiesta parere urologico Gentili Dottori, sono un uomo di 66 anni e desidero richiedere un parere in merito alla mia situazione clinica. Sono in sorveglianza attiva per carcinoma prostatico dal 2024. Nel corso dei controlli è stata riscontrata una lesione PIRADS 4 alla risonanza magnetica. Una precedente biopsia mirata aveva dato esito negativo, mentre una successiva biopsia transperineale ha evidenziato un adenocarcinoma prostatico Gleason 3+3 (ISUP 1), con numerosi prelievi positivi. Nel referto istologico sono inoltre riportate una proliferazione intraduttale atipica (AIP) e un'invasione perineurale. L'équipe che mi segue ha proposto la prostatectomia radicale e desidererei conoscere il vostro parere riguardo: l'appropriatezza dell'intervento nel mio caso; il significato prognostico della presenza di AIP e dell'invasione perineurale; l'urgenza dell operazione Grazie Cordiali saluti.
1 risposta
Con i dati ch riporta è doveroso eseguire con rapidità una PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette che consentrà di meglio precisare il quadro locale ed eventualmente generale. Inoltre può essere opportuno dosare nel sangue non solo il PSA T e L, ma anche il CEA, la Prolattina e il NSE. Tutto prima di prender la decisione definitiva che non può essere che la prostatectomia radicale, salvo dalla PET non emergano localizzazioni secondarie.
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