mia nonna (70 anni) è affetta da insufficienza renale grave: creatinina iniziale 7–8, scesa a 3,9–4

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mia nonna (70 anni) è affetta da insufficienza renale grave: creatinina iniziale 7–8, scesa a 3,9–4 dopo terapia cortisonica. È stata recentemente ricoverata per iponatriemia (Na 125), iperkaliemia (K 5) e azotemia molto elevata (~230). È stato ipotizzato un quadro di vasculite (tipo non ancora definito).
Presenta astenia marcata, confusione intermittente, instabilità nella marcia, anemia e dolore sacrale post caduta con sanguinamento rettale intermittente. È stato ipotizzato l’utilizzo di farmaci immunosoppressori (ciclofosfamide/rituximab) e vorremmo un parere sui benefici e sui possibili rischi, considerando la sua fragilità clinica e la funzione renale compromessa. Grazie
Salve, le vasculiti sono condizioni molto complesse, che come dice il nome vedono l'attacco dei vasi sanguini, per cui tutti gli organi possono essere colpiti. Nel caso della nonna può essere il rene, per cui l'insufficienza renale...il sistema nervoso, da qui l'instabilità di marcia, la confusione ecc.... Per cui se non si cura, possiamo avere solo differenti problemi.
Di contro i farmaci indicati non sono scevri da effetti collaterali, andando ad attaccare il nostro sistema immunitario (farmaci immunosoppressori appunto), abbassano le difese e dunque abbiamo un aumentato rischio di infezioni e tumori..... occorre esserne consapevoli.
La necessità o meno di intraprendere le cure va presa coi colleghi che vi stanno seguendo, sulla base di quanto i problemi di salute della Signora dipendono strettamente dalla vasculite e quanti da condizioni ad esse slegate. La nonna è comunque relativamente giovane e merita una chance.In bocca al lupo.

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