Mi e stato diagnosticato da esame stereomicroscopico ad epiluminescenza la presenza di alcini nei gi
Mi e stato diagnosticato da esame stereomicroscopico ad epiluminescenza la presenza di alcini nei giunzionali di Clark ed un neo giunzionale con aree di regressione e pattern reticolare atipico.Il dermatologo mi ha detto all'inizio che era ai limiti dell asportazione e che andava o asportato con esame istologico,oppure andava controllato dopo 8,10 mesi.alla mia richiesta di foto del neo mi e' stato risposto con decisione che era inutile in quanto andava tolto e comunque aggiungeva che sull asportazione o meno avrei trovato pareri discordanti. Consultato un secondo dermatologo,sempre con lente in epiluminescenza,mi escludeva sia la presenza di regressione che il pattern atipico,invitandomi a tornare dopo un anno per controllo. Non so cosa fare ,la prima diagnosi cosa comporta?se non eseguo asportazione cosa puo avvenire se la diagnosi del primo e veritiera?come sono possibili due opinioni cosi nettamente contrastanti? Che posso fare? C'e' qualche altro accertamento?
6 risposte
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La diagnosi clinica non è mai certa, comunque per conferma vada in un centro universitario dermatologico
La dermoscopia è una scienza in continua evoluzione e talvolta succede che due colleghi abbiano pareri discordanti. Resta ad ora l’unico esame non invasivo, insieme alla clinica e alla storia del paziente che consente di fare un’ipotesi diagnostica, cioè di dire se è un nevo è sospetto o meno. La diagnosi di certezza è sempre data dall’esame istologico. Le consiglio a tal proposito di richiedere un terzo parere.
La diagnosi effettuato con un dermatoscopio spesso rivela particolari non evidenziabili ad occhio nudo, tuttavia solo in certi casi, e non mi sembra il suo, la lesione ha caratteristiche tali da consigliare l'asportazione precauzionale. Credo anche io che dovrebbe rivolgersi ad un centro ospedaliero dermatologico per poter eliminare quella giusta preoccupazione che lei ha. Cordiali saluti
L'esame dermatoscopico è in continua evoluzione ed è operatore dipendente. E' vero che esistono dei criteri per poter definire il classico melanoma (ovvero quando il melanoma è conclamato!!), ma il confine tra "nevo atipico" e "melanoma iniziale" spesso è molto labile... Può capitare che in questa "zona grigia" per lo stesso neo, visto da due specialisti diversi, possa essere indicata o meno l'escissione. Può procedere in 2 modi: 1) se è una zona non invalidante, pratica comunque l'escissione a scopo preventivo; 2) pratica esame di microscopia confocale della lesione, un esame non invasivo che le permetterà di avere informazioni in più; Saluti.
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