io e mio marito stiamo cercando da oltre un anno una gravidanza, dopo una gravidanza a termine molti

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io e mio marito stiamo cercando da oltre un anno una gravidanza, dopo una gravidanza a termine molti anni fa e un aborto circa 9 mesi fa (poi non sono più rimasta incinta).


Oggi mio marito, 40 anni e qualche mese, ha ritirato il suo spermiogramma che prevede quanto segue:

astinenza 4 giorni

vol eiuca ml 2, 00
ph 7, 5
num speramatozi per eicaulato 120.000.
000
num speramatozi x ml 60.000, 00

motilità totale 50 %
motilità progressiva 30 %
motilità non progressiva 20 %
immobili 50 %
forme normali 6 %
forme abnormi 9 %
anomalie testa 62 %
anomalia coda 24 %

totale spermatozi con mobilità progressiva per ml 18.000.
000
tot per eicaculato 36.000.
000

esito secondo i parametri WHO 2021 normozoospermico

Ciò detto, la dott.
ssa con cui ha parlato ha detto che va tutto bene, mentre i valori mi sembrano non entusiasmanti rispetto ai valori standard.


Aggiungo che mio marito è normopeso e non fuma, mentre durante quella settimana ha sicuramente assunto alcol essendo stato impegnato a vari eventi lavorativi.


Premetto che io ho 38 anni e che ho svolto tutte le analisi del caso, riscontrando un elevato numero alla conta dei follicolo, buoni esami del sangue (AMh 4, 42 tra gli altri) e nessun problema alla tiroide da ecografica (solamente valore TSH un po' alto, ma sotto il 4, 00 l'endocrinologa che ho consultato mi ha detto che i protocolli non prevedono più trattamento farmacologico per abbassarlo).


Volevo chiedere se i numerosi mesi di tentativi mirati dopo l'ultimo aborto senza esito possono essere dovuti all'esito dello spermiogramma.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Di normale in quello sperma c'è decisamente poco e in ogni caso la tabella WHO dichiara solo la probabilità di ottenere una gravidanza in un anno con un set di dati. In questo caso con una motilità progressiva al 30% e una integrità al 6% la probabilità non supera il 5% su base annua... il che dimostra la presenza di problemi. Se poi andiamo a fare considerazioni più attente, la produzione oraria è la metà del minimo (1.25 mil/ora; vn>2.5 mil/ora) e quella sproporzionata e bassa integrità (6%) indica che quella mobilità progressiva (30%) è a prevalente componente lenta (quindi inutile). Infine in quell'esame mancano dati fondamentali vista la difficoltà ad indurre una gravidanza spontanea: il DFI, il HBA, lo stato ossidativo, l'analisi di velocità VCL/VSL/VAP quewti ultimi certamente bassi. Non è certo colpa di una ultima settimana di alcool anche se benissimo non ha fatto, ma di uno stile di vita da verificare. Poi ovviamente ci sono in gioco altri fattori. Quindi è certamente in gioco la responsabilità paterna (anche del precedente aborto) e la questione va attentamente valutata da un buon andrologo con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi complta dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Dove l'analisi completa dello sperma deve usare i seguenti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Fare tentativi al buio fa solo perdere tempo prezioso stante il fatto che una verifica su una terapia richiede almeno 6 mesi di terapia e tentare una PMA sempre al buio è un costo fisico ed economico decisamente importante e che non dà certezze. Cercate un buon androlgoo che faccia le cose per bene e con contestualità.

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