Il 27 ott 22 ho eseguito una biopsia per PIRADS 3 e PSA 4,2 Libero/Totale 18 (responso NEGATIVO con

Per quanto la biopsia sia stata negativa è opportuno che ogni sei mesi lei esegua il profilo completo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) e quindi, per avere dati confrontabili, è bene che lo esegua anche ora. Poi sussiste la questione della congestione infiammatoria associata alla IPB da valutare adeguatamente anche con gli esami generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario) cos' da attivare la adeguata strategia terapeutica. Infine se la sintomatologia minzionale è consistente e se l'alfa-litico non la migliora o diventa un problema, allora va presa in considerazione la disostruzione riduttiva endoscopica.

Salve. In realtà dipende molto da che tipo di biopsia ha fatto ad ottobre 2022, nella fattispecie, se ha fatto una biopsia standard oppure una Target con tecnica MRI-TRUS fusion: nel primo caso sarebbe opportuno ripetere una risonanza magnetica prostatica multiparametrica ed in caso di persistenza di un’area PIRADS 3 o maggiore (PIRADS 3: lesione focale con probabilità 50% di essere neoplastica vs infiammatoria/atrofica cicatriziale), eseguire una biopsia prostatica mirata/target. Al contrario, se ha già fatto una biopsia mirata, dovrebbe essere revisionata la RM già eseguita, ottenendo una 2nd opinion da parte di un radiologo con esperienza nell’esecuzione di tale esame ALTAMENTE SPECIALISTICO, che se confermasse una lesione con caratteristiche indeterminate, potrebbe proporle di ripetere nuovamente una RM (soprattutto se la precedente risalisse a >6-9 mesi addietro) o di eseguire una biopsia prostatica mirata cosiddetta in-bore/direttamente in risonanza (eseguibile in pochi centri). Non è semplice dare una risposta esaustiva in merito per via telematica.
Resto a disposizione, cordiali saluti.