Ho affrontato la protesi 30 mesi fa , lo sblocco dopo qualche mese dopo il primo impianto poi e addi

Salve, il caso è complesso ma vale la pena approfondirlo.

E' necessario escludere varie cause di persistenza di dolore e versamento articolare:
- infezioni subacute (spesso i soli esami ematici non sono sufficienti)
- intolleranza/allergia alle componenti protesiche (cemento, metalli, polietilene)
- artriti infiammatorie postoperatorie (che si slatentizzano con il trauma chirurgico)
- neuromi
- sindromi algodistrofiche
- cause meccaniche

Sicuramente le avranno già prescritto alcuni di questi esami ma cercherò di essere il più completo possibile. Una valutazione completa comprende:
- emocromo + PCR seriati (per valutare l'andamento degli indici di flogosi)
- artrocentesi con esame chimico, fisico e colturale del materiale aspirato
- nel caso in cui l'artrocentesi sia negativa si può pensare di passare alla biopsia articolare per analisi istologica e colturale
- scintigrafia ossea con leucociti marcati (è poco "specifica" ma nel contesto dei vari esami ha la sua significatività)
- visita allergologica (esclusione di intolleranze/allergie)
- visita reumatologica (esclusione di forme di sinovite asettica/autoimmune/microcristalli ecc..)
- visita ortopedica per completare il quadro con l'esame clinico del ginocchio

Una volta individuata la causa ci si indirizza verso la soluzione più idonea.
Infine, nei casi in cui non è possibile individuare una causa precisa o una idonea soluzione, è possibile valutare l'ablazione con radiofrequenze dei nervi genicolati, è una procedura di "terapia del dolore" che non cura la causa ma mira a risolvere il dolore.

Saluti
Dott. Federico Polidoro