Ho 85 anni. Nel 2020 mi hanno operato con il laser per un nodulo tumorale, un carcinoma di cm 1,6 al
Ho 85 anni. Nel 2020 mi hanno operato con il laser per un nodulo tumorale, un carcinoma di cm 1,6 alla prostata, lobo dx. Il primo anno dopo l'intervento il psa è salito da 5,5 a 8,, allora l'urologo mi ha prescritto una pet colina psma, da cui è risultata un'infiammazione patologica al lobo sinistro (assenza di noduli). Dopo alcuni mesi il psa è salito a 8,6. Mi sono spaventato e all'ospedale al reparto oncologico ho esposto il mio problema. Mi hanno prescritto Enantone (mi pare 11,5), una iniezione ogni tre mesi che ha portato il mio psa a 0, 20. Dopo due anni di quella cura ho detto all'oncologo di sospendere l'Enantone per vedere che cosa sarebbe successo. Per quasi due anni, senza nessuna cura, il mio psa è sempre stato attorno allo zero. Otto mesi fa però all'esame del sangue il psa è salito a 1, 07, quattro mesi fa è andato a 3,48. L'oncologo ha detto che se supera 4 mi prescrive ancora una cura ormonale. Temo per quell'infiammazione ma sono incerto. La mia prostata frattanto è scesa da oltre 6 a 4,9 cm. Sono trascorsi sette anni da quando sono stato operato con il laser. Grazie se mi si darà un parere. Un prof pensionato.
2 risposte
Attorno allo zero cosa significa? Un conto è che fosse 0.00n un altro che fosse 0.n dove n è un numero maggiore di 1. Forse fu imprudente eliminare solo il nodulo canceroso con il laser senza avere la certezza della completa eliminazione di cellule cancerose... ma ormai tanto è. Il problema è il cancro prostatico che la forte terapia anti-androgenica ha tenuto in parte sotto controllo e pronto a riemergere una volta cessato l'effetto della terapia. Inutile aspettare che superi i 4 ng/m.... è già un livello altissimo e quasi quadruplicato in meno di 4 mesi. La PET svolta è passibile fortemente di falsi negativi, sprattutto per localizzazioni generali e va invece eseguita rapidamente la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA, ma nel caso anche con 18F-FDG, e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette. A tale esame va associato il dosaggio della prolattina e del CEA. Solo su tali basi si potranno decidere i passi successivi, per quanto possa comprendere la prudenza dell'oncologo, considerata la sua età.
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Per soggetti trattati con terapia ormonale, è comune assumerla a cicli in base al dosaggio del PSA, e solitamente sono anche più ravvicinati tra loro, ma in pazienti al di sopra di 80 anni la replicazione cellulare è rallentata anche per le cellule del carcinoma prostatico, per cui si possono osservare dei tempi di latenza maggiori.
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