Ho 52 anni. Soffro di ipb da circa 4 anni. Assumo tamsulosin da circa 3 anni e mezzo. Attualmente pr

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Ho 52 anni. Soffro di ipb da circa 4 anni. Assumo tamsulosin da circa 3 anni e mezzo. Attualmente prostata 62 cc. ultima uroflussometria residuo post minzione 120. Frequenza urinaria notturna dalle 3 alle 4 volte a notte. PSA prima della risonanza 7,90 e dopo circa un mese , prima di fare la biopsia, 5,90. Mi è stato diagnosticato circa 4 mesi fa, con biopsia fuscion con 15 prelievi, adenocarcinoma solo lobo sx grado 1 punteggio glason 3+3 valutata 3%. Dovrei eseguire prima intervento di riduzione volume con tecnica thulep e, dopo 5 o 6 mesi rivalutare la situazione per eseguire intervento su adenocarcinoma con tecnica hifu focale. Considerati eventuali effetti collaterali,
gradirei un vs parere.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Non ci dice quante erano le aree e la loro distribuzione indicate con il PI-RADS nella mpRMI e con quale valore... certo che se la fusion ha praticato 15 prelievi o il carcinoma era diffuso o è stata fatta anche la sistematica... ma allora quante le aree biopsiate interessate dal carcinoma e tutte con Gleason 3+3 o G1? Vero che sembrerebbe una forma a bassa intensità, ma nessuno può escludere un up-grade sull'istologico vero e proprio e quel PSA non promette nulla di buono; peraltor va valutato l'intero profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) per avere qualche idea migliore. Poi quel volume prostatico discretamente consistente. Quindi potrebbe essere messa in gioco anche la prostatectomia radicale nonostante i 52 anni di età. Peraltro, sulla base analitica di quanto detto sopra, potrebbe essere utile la PET/CT con 68Gallio-PSMA. Insomma... meglio precisare i contorni del quadro piuttosto che tentare parziali interventi non adeguati.

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