Ho 41 anni libero professionista . Da circa 1 anno cerco con la mia compagna ( 40 anni con indice Mu

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Ho 41 anni libero professionista . Da circa 1 anno cerco con la mia compagna ( 40 anni con indice Mulleriano 1.08 e assenza di infezioni ) di avere prole ma non arriva . Ho effettuato spermiocoltura con esito negativo, testosterone valore 3.33 ( da 2.0 a 9.8) testosterone libero valore 27.1 ( da 20.8 a 64) FSH valore 5.67 ( da 1.3 a 11.8) LH valore 2.9 ( da 2.8 a 6.8) SHBG valore 29.50 ( da 13 a 71). Ho effettuato due spermiogramma con raccolta avvenuta a casa e trasportato in laboratorio . Dopo il primo, ( diagnosi Oligoastenozoospermia ) il medico di famiglia ha prescritto Genante compresse mentre lo specialista ha prescritto Andrositol plus bustine . Con l’assunzione dei prescritti integratori ho notato un miglioramento . Nel secondo ( diagnosi Oligoastenozoospermia ) ho notato miglioramento del tempo di fluidificazione ( valore 18 ( 20 valore di riferimento) mentre nel primo era uscito 29 , assenza di leucociti che erano invece rari nel primo , miglioramento della motilita’ spermatica ovvero nel secondo immobili 80 mentre nel primo 85 , progressiva rapida nel secondo 10 mentre nel primo 5 , progressiva lenta 10 in tutti e due , motilita’ totale 20 nel secondo mentre nel primo 15. Viscosità e fluidificazione aumentata in tutti e due gli esami . Colore Biancogrigio , PH 7.9 nel secondo mentre nel primo 8.00 ( valore di riferimento ( 7.2) , volume 1.5 nel primo mentre nel secondo 1.2 ( valori 1.5 - 6.8) numero di spermatozoi 20 in tutti e due ( valore di riferimento 15) numero spermatozoi ieaculato 24 nel secondo mentre nel primo 30 ( valore di riferimento 39) infine morfologia spermatozooi sia nel primo che nel secondo forme tipiche 70 ( valore di riferimento 30) anomalie della testa 10, del collo 15, della coda 5. Assenza di emazie, di cellule di sfaldamento, di agglutinazione , di coaguli . Cosa occorre fare e cosa mi consigliate ? Continuare terapia ?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
La raccolta a casa altera anche profondamente il dato della mobilità progressiva per cui quelli riportati non sono attendibili e peraltro sono fortemente incoerenti con la percentuale di forme tipiche (pressoché impossibile avere il 70% di forme tipiche con il 15% di mobilità progressiva ponderata: uno spermatozoo sano deve avere motilità progressiva più o meno rapida... quindi qualcosa nei due esami non ha funzionato). Il volume è molto basso indicando o un basso livello di stimolazione adeguata o un problema disfunzionale prostatico. ha un valore di testosterone tendenzialmente basso e non adeguatamente stimolato da LH... quindi il profilo ormonale va meglio indagato. La produzione di spermatozoi è modesta in valori assoluti, ma mancando le ore di astinenza non si può calcolare la produzione oraria che è meglio e in ogni caso quella assoluta dimostra una qualche sofferenza testicolare da valutare. Credo sia meglio che si rivolga ad un buon andrologo che riveda tutta la situazione svolgendo i dovuti esami (ne mancano molti di decisamente utili sia sul sangue che sulla qualità spermatica) e poi decida nel merito terapeutico.

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