Gentili dottori volevo un chiarimento circa l'esito della risonanza magnetica prostatica da me effet
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Gentili dottori volevo un chiarimento circa l'esito della risonanza magnetica prostatica da me effettuata dopo valori PSA alterati (5.2).
Studio RM della prostata eseguito su apparecchiatura ad alto campo magnetico (3 T) con
sequenze assiali, sagittali e coronali con tecnica Spin-Echo T1 e fast Spin-Echo T2 FAT-SAT; è
stata eseguita anche una valutazione in diffusione ed uno studio dinamico durante
somministrazione a bolo di mezzo di contrasto paramagnetico (gadolinio).
Quesito diagnostico: incremento dei valori di PSA.
Vescica a pareti finemente ispessite anche per ipertrofia detrusoriale.
La prostata presenta diametri trasversi massimi di circa 45 x 35 mm ed estensione
longitudinale circa 40 mm con disomogeneità di segnale della porzione centrale per
ipertrofia adenomatosa multinodulare che impronta lievemente il pavimento vescicale.
Rappresentata la porzione periferica con profili capsulari lineari e con segnale
disomogeneo per la presenza di bande e strie a medio-bassa intensità di segnale nelle
scansioni con TR elevato compatibilmente con esiti flogistici cronici, senza evidenti aree
circoscritte di significativa restrizione nelle scansioni in DWI e con enhancement
disomogeneo e progressivo dopo somministrazione endovenosa di gadolinio ( PIRADS 2).
Appare necessario comunque follow-up in ambito specialistico urologico.
Nella norma le vescichette seminali; simmetrici i fasci neurovascolari.
Non linfonodi significativamente aumentati di dimensioni in corrispondenza delle regioni
otturatorie e lungo l'asse vascolare iliaco bilateralmente nè raccolte fluide intraperitoneali.
Non lesioni ossee focali in tutti segmenti scheletrici del bacino.
Studio RM della prostata eseguito su apparecchiatura ad alto campo magnetico (3 T) con
sequenze assiali, sagittali e coronali con tecnica Spin-Echo T1 e fast Spin-Echo T2 FAT-SAT; è
stata eseguita anche una valutazione in diffusione ed uno studio dinamico durante
somministrazione a bolo di mezzo di contrasto paramagnetico (gadolinio).
Quesito diagnostico: incremento dei valori di PSA.
Vescica a pareti finemente ispessite anche per ipertrofia detrusoriale.
La prostata presenta diametri trasversi massimi di circa 45 x 35 mm ed estensione
longitudinale circa 40 mm con disomogeneità di segnale della porzione centrale per
ipertrofia adenomatosa multinodulare che impronta lievemente il pavimento vescicale.
Rappresentata la porzione periferica con profili capsulari lineari e con segnale
disomogeneo per la presenza di bande e strie a medio-bassa intensità di segnale nelle
scansioni con TR elevato compatibilmente con esiti flogistici cronici, senza evidenti aree
circoscritte di significativa restrizione nelle scansioni in DWI e con enhancement
disomogeneo e progressivo dopo somministrazione endovenosa di gadolinio ( PIRADS 2).
Appare necessario comunque follow-up in ambito specialistico urologico.
Nella norma le vescichette seminali; simmetrici i fasci neurovascolari.
Non linfonodi significativamente aumentati di dimensioni in corrispondenza delle regioni
otturatorie e lungo l'asse vascolare iliaco bilateralmente nè raccolte fluide intraperitoneali.
Non lesioni ossee focali in tutti segmenti scheletrici del bacino.
Il volume prostatico con quei diametri è di 32.8 ml ed è un volume moderato che mi sembra improbabile possa dare impronta vescicale. Tutta la descrizione e il PI-RADS 2 indicherebbero una consistente congestione infiammatoria associata ad IPB che sarà anche modesta. Il PSA totale è certamente alto ma per una migliore valutazione occorre l'intero profilo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Ove si decida per la congestione infiammatoria sarà necessario svolgere i dovuti esami generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, vascolare, fisico e stressogeno) per definire le possibili ragioni della persistenza infiammatoria così da attivare la utile strategia terapeutica.
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