Gentili dottori sono un ragazzo di 32 anni. A maggio dell’anno scorso, a seguito di diverse sc

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Gentili dottori

sono un ragazzo di 32 anni.

A maggio dell’anno scorso, a seguito di diverse scariche di diarrea, ho iniziato ad avvertire un forte dolore alla zona anale.

Pochi giorni dopo le scariche e la comparsa del dolore ho faticato moltissimo ad urinare.
Sono passati almeno due giorni in cui mi era quasi impossibile urinare.

Trascorso quel periodo ho ricominciato ad urinare ma mi sono accorto che la necessità di urinare era molto frequente.
Il fastidio rimane anche nei mesi successivi.

Il medico mi prescrive esami delle urine ma da questi non compare nulla.
Successivamente il medico mi fa fare anche un'ecografia dell'addome da cui non compare nulla di anomalo.


Faccio quindi visita urologica.

L’urologo ipotizza una prostatite cronica e mi prescrive una terapia con Prostaplan e Topster in supposte per 30 giorni.

Dopo la terapia non ho avvertito miglioramenti.


L'urologo mi ha quindi prescritto uroflussometria e spermiocoltura.
Anche questi non danno risultati significativi.


Per diminuire la frequenza minzionale l’urologo quindi mi prescrive Solifenacina 5 mg 1 cp al giorno per 1 mese.
Ho chiesto se l’ipotesi di prostatite cronica fosse ancora valida e mi ha detto che per ora proverebbe a curare la vescica iperattiva e, se non dovesse funzionare la terapia, bisognerà programmare un esame urodinamico.

Preciso anche che prima della Solifenacina il mio medico di base, a seguito delle mie richieste di aiuto per qualcosa che mi aiutasse a diminuire l'urgenza di urinare, mi ha prescritto Monuril (due bustine) e un ciclo con Cistiflux Plus. Devo dire che ho sentito degli effetti positivi (per un paio di giorni sono andato meno al bagno, soprattutto nel pomeriggio) anche se l'antibiotico mi ha dato due giorni di scariche di diarrea.

Chiedo se tutti questi problemi possano essere nati dall’infiammazione che ho avuto a maggio.
Dopo quei giorni non sono stato più bene come prima (ho fatto anche diverse visite proctologiche perché sempre da maggio dello scorso anno sento un leggero fastidio, come una leggera puntura, quando emetto aria o defeco).
Non potrebbe trattarsi di un battere?
Ci sono altri esami utili che posso fare?


La frequente necessità di urinare comincia a rendermi la vita quotidiana non semplice.Mi sento anche sconfortato vista la mia giovane età.
Si può guarire dalle vescica iperattiva? Dopo quanti giorni può fare effetto la Solifenacina? Posso abbinare al farmaco qualche integratore?

Preciso anche che non consumo alcol, non fumo, sono seguito da una nutrizionista per la dieta.

Grazie mille
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Credo che sia giunto il momento, dopo tutto quello eprso sinora senza una diagnosi di causa adeguata, di riprendere il mano tutta la situazione ed eseguire le necessarie valutazioni atte a definire il quadro e le sue ragioni. Purtroppo invece si continua a cercare di tamponare i sintomi e così non va. Non so se sia una vescica iperattiva, ma da quanto descrive sembra proprio che si tratti di una discreta congestione infiammatoria pelvico-prostatica: questa può derivare dalla disfunzione intestinale descritta o può essere che fosse questa che accentuandosi al temp generò la disfunzione intestinale. Occorre che un buon andrologo prenda in mano la situazione, svolga i dovuti esami genitali (ecodoppler pevlvico prostatico e testicolare, analisi spermatica completa, coltura del secreto prostatico estratto al meato) e più generali (stato metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, eventualmente immunitario). Poi si potrà decidere se servano ulteriori valutazione o se ci siano adeguati elementi per una terapia causale adeguata.

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