Gentili Dottori, scrivo per chiedere un parere in merito a una serie di disturbi gastrointestinal

Gentili Dottori,

scrivo per chiedere un parere in merito a una serie di disturbi gastrointestinali con cui convivo da diversi mesi, su un quadro già complesso di problematiche intestinali pregresse.

Premetto che ho da sempre un'alternanza di stipsi e diarrea, con urgenza post-prandiale frequente. Nel 2020, in seguito a diarrea e febbricola persistente, ho eseguito una colonscopia con diagnosi di ileite cronica aspecifica.

Negli ultimi mesi le feci si sono presentate chiare, arancioni o beige, spesso poco formate, a tratti con aspetto "scanalato". Ho eseguito gli esami di: calprotectina fecale, elastasi (>800), sangue occulto, transglutaminasi, emocromo ed Helicobacter Pylori su feci — tutti negativi o nella norma, anche se il campione fecale analizzato era anomalo rispetto alla mia quotidianità (più secco, con cibo parzialmente digerito).

Il gastroenterologo ha ipotizzato disbiosi intestinale e mi ha prescritto una cura con Normix e Fluimucil per una settimana, seguita da Bowell (che continuo tuttora).

A livello gastrico, invece, ho avvertito progressivamente: digestione rallentata, rumori gastrici forti, palpitazioni, risvegli notturni con senso di peso epigastrico e saltuari “vuoti” alla gola. Un episodio acuto di forte nausea e inappetenza a inizio aprile (dopo un pasto grasso e camminata) ha poi determinato una distorsione del gusto durata circa un mese: i cibi risultavano amari, disgustosi o privi di sapore. Attualmente il gusto è tornato normale, ma permane spesso un sapore dolciastro in bocca, a digiuno.

Ho quindi effettuato gastroscopia (vedi referto in allegato): diagnosi di gastropatia iperemica erosiva, in attesa di istologia ed esame HP. Attualmente sto seguendo la terapia prescritta con Lucen + Refalgin, e assumo anche Neocarvi ai pasti e Bowell al pomeriggio. A livello gastrico i sintomi sono migliorati.

Ho inoltre eseguito un'ecografia addominale completa: tutto nei limiti, salvo disomogeneità fine del fegato, presenza di intenso meteorismo colico, e pancreas non esplorabile completamente a causa del meteorismo.

A settembre 2024, a cavallo tra due interventi di conizzazione cervicale, ho effettuato anche una risonanza magnetica addome, che segnalava:
Presenza di fango biliare nel coledoco;
Endometrio diffusamente e lievemente ispessito.

Attualmente ciò che mi preoccupa maggiormente è:
Le feci, che sono sempre più chiare (beige) e talvolta presentano copiose tracce di cibo non digerito (es spinaci);
Gonfiore addominale persistente, nonostante dieta specifica (reflusso + low FODMAP);
Inspiegabile difficoltà a perdere peso;
Sensazione di addome “duro” in alcuni punti, con dolorabilità nella zona epigastrica e lungo le ultime costole.

Ulteriori informazioni cliniche:
Due interventi di conizzazione della cervice uterina per CIN3 (ultimo a dicembre 2024, margini liberi);
Pregresso ascesso anale e fistola operati;
Presenza di cisti ovariche e cisti mammarie.
In attesa RMN per conferma sindrome Chiari + siringomielia c4-c6

Gradirei un vostro parere su:

Possibili ulteriori indagini da eseguire (es. RMN aggiornata, SIBO, test per intolleranze o esami pancreatici più approfonditi?);

L’eventuale significato clinico del colore delle feci;

Un’inquadratura complessiva del quadro gastrointestinale e metabolico.

Ringrazio anticipatamente per l’attenzione.