Gentili dottori, necessiterei di vostro saggio consiglio.37 Anni. No fumo/no alcol. Circa 10 ann

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Gentili dottori, necessiterei di vostro saggio consiglio.37 Anni.
No fumo/no alcol.

Circa 10 anni fa, nonostante mille attenzioni igieniche e alimentari, ho curato una rognosa uretrite da Clamidia e diverse infezioni rilevate nelle indagi sul liquidoseminale.

Più di recente, desideroso di diventare padre sopra ogni cosa, ho fatto un controllo: uno Spermiogramma (nella norma a parte le Emazie 1, 8) poi anche una prima ecografia scrotale che ha evidenziato per il testicolo dx "Testicolo in sede, normotrofico regolare per morfologia, omogeneo e normoecogeno, salvo la presenza al III medio, posteriormente, di AREA IPOECOGENA DI 4mm, con spot vascolare periferico.
Epididimo normale per dimensioni e morfologia, ed ecostruttura finemente disomogenea, con presenza di cisti anecogena a livello del caput, di 8, 7 mm.
Non idrocele, Non ectasia del plesso pampiniforme né reflussi parologici basalmente e al Valsavia in ortostatismo".

Il testicolo è lo stesso che mi duoleva dieci anni fa.

Sentito un primo andrologo: mi ha consigliato di rifare l'ecografia fra tre mesi, rassicurandomi anche in virtù delle esigue dimensioni.

Fatti i marker risultanti nella norma.

Per sicurezza ho rivisto altro andrologo dopo 20giorni dalla prima ecografia.
Rifatta Ecografia: conferma area ipoecogena di 4mm vascolarizzata.

Anche lui mi rassicura (con cautela) e mi consiglia nuova ecografia fra tre mesi, in virtù delle esigue dimensioni, dei marker nella norma e del fatto che non appaia una massa palpabile.


Io avverto diversi fastidi fra testicolo e inguine che a volte spariscono del tutto: mi dicono possa derivare più dalla cisti dell'epididimo.

Domande:
Ritenete sia un problema aspettare tanto?

Quest'area ipoecogena vascolarizzata, oltre a ciò che si teme di più, cos'altro potrebbe essere? Potrebbe avere a che fare con un'infezione?

Ovviamente la fretta, ora, è quella di raggiungere una gravidanza (fin'oggi sempre rapporti protetti): se non dovesse arrivare subito e si dovesse andare incontro a un intervento etc... , concretamente quante possibilità avrei, a vostro parere, di poter diventare padre?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Intanto dubito fortemente che la qualità del suo sperma sia normale ed efficace: va tenuto presente che i parametri WHO 2021 (ma anche 2010) sono così ampi che ci sta dentro tutto e il contrario di tutto e quindi vanno considerati con la massima attenzione: da qui la reale risposta alla sua ultima domanda. Per quanto riguarda quella formazione occorre vedere le immagini e visitarla e sapere quali marker tumorali ha eseguito e con quali valori. Certo potrebbe essere "solo" una malformazione congenita o una degenerazione infiammatoria, ma la cautela in questi casi non è mai troppa e probabilmente una MRI multiparametrica potrebbe dare maggiori informazioni. Difficile che i dolori derivino dalla ciste epididimale, più facile che derivino, riflessi o estesi, da una congestione infiammatoria pelvico-prostatica non valutata.

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