Gentili dottori, ho 32 anni e da molti anni combatto con un problema di disfunzione erettiva che si
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Gentili dottori, ho 32 anni e da molti anni combatto con un problema di disfunzione erettiva che si manifesta solo quando non sento particolare agio/confidenza o attrazione per l'altra persona. In breve, mi "attivo" in maniera molto esigenze, laddove la massima parte degli uomini della mia età lo fa al minimo stimolo erotico. Per via di questo problema, credo ansiogeno (nei periodi di maggiore stress emotivo soffro di risveglio precoce), talvolta mi sono trovato costretto a fare uso di viagra, dietro prescrizione dell'andrologo (dopo che esami ormonali ed ecodoppler penieno dinamico non ha rilevato anomalie ma solo una rapida detumescenza del pene). Col viagra è andato tutto bene, anche se non sono migliorati i tempi eiaculatori (sempre di un minuto o due dal momento della penetrazione, ma con ottima capacità di gestire i tempi durante i preliminari). In tal caso, però, credo che le cause siano neurologiche/fisiologiche, perché tali sono i tempi anche se pratico autoerotismo. Insomma, sento troppo "piacere". Duro invece di più se ho già eiaculato da alcune ore o se uso pomate anestetiche. Per restringere il focus del consulto, la domanda è però un'altra. Ho notato che col viagra non solo viene meno la difficoltà di erezione nei rapporti occasionali, ma riesco ad avere anche erezioni spontanee in situazioni non erotiche. Sì, perché di fatto io non ho erezioni spontanee. Le ho notturne (me ne sono accordo quando mi sono svegliato improvvisamente al mattino presto), ma non durante la giornata. Se guardo un video porno, per fare un esempio, non mi eccito. Ma se lo guardo dopo aver preso il viagra, mi eccito. Ed ecco che non ci capisco più niente. Passi il viagra nei rapporti occasionali perché sono ansioso o "difficile", ma perché non rispondo bene (anzi, non rispondo affatto) manco da solo dinanzi ad un video porno (mentre col viagra sì)? Insomma dottori, non so cosa fare. Mi sento solo molto sbagliato (e frustrato perché sono anche bello e atletico). E' un problema che mi porto da tempo, senza che i dottori abbiano saputo dirmi granché rispetto alla genesi, ma limitandosi a prescrivermi il viagra. Io vorrei capire se ho qualche problema a livello psicologico/neurologico che possa condizionare sia risposta erettiva che tempi iaculatori. Grazie mille.
Certamente non ha problemi neurologici, altrimenti neanche i vasodilatatori avrebbero effetto e mai avrebbe una erezione. La valutazione che riporta sembra essere stata molto parziale (solo ecodoppler penieno ed esami ormonali non precisati, ma probabilmente incompleti) tanto da spingere immediatamente all'uso del vasodilatatore trascurando altre probabili ragioni della DE e della difficoltà reattivi che ha a quanto sembra una consistente componente stresso-emotiva. La EP descritta poi segnale i diversi aspetti non valutati. Occorre riprendere in mano la sua situazione, rivalutando quanto ha eseguito e poi eseguendo i dovuti esami comoleti genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) così da definire adeguatamente il quadro e attivare la utile strategia terapeutica.
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