Gentile Dottore, Vorrei sottoporre alla Sua attenzione i risultati del mio spermiogramma per un par
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Gentile Dottore,
Vorrei sottoporre alla Sua attenzione i risultati del mio spermiogramma per un parere sulla possibilità di concepimento naturale.
Sintesi dei parametri principali:
Volume: 2.0 ml
Concentrazione: 156.1 milioni/ml (Totale: 312.2 milioni)
Motilità Progressiva (PR): 58% (Rapida + Lenta)
Morfologia (Forme normali): 15%
Agglutinazioni: Presenti (numerose)
MAR Test (IgG): Positivo al 70%
Punti di attenzione:
Nonostante i parametri di concentrazione, motilità e morfologia siano ampiamente sopra i valori di riferimento WHO, il MAR test risulta positivo al 70% con evidenza di numerose agglutinazioni.
Le mie domande per Lei sono:
Qual è l'impatto di una positività al 70% (IgG) sulla capacità degli spermatozoi di attraversare il muco cervicale?
Data l'elevata concentrazione totale, ci sono concrete possibilità di concepimento naturale o è consigliabile procedere direttamente con tecniche di PMA (come la IUI o ICSI)?
Quali accertamenti consiglia per indagare la causa degli anticorpi antispermatozoi (es. ecocolordoppler scrotale, spermiocoltura, ecc.)?
Vorrei sottoporre alla Sua attenzione i risultati del mio spermiogramma per un parere sulla possibilità di concepimento naturale.
Sintesi dei parametri principali:
Volume: 2.0 ml
Concentrazione: 156.1 milioni/ml (Totale: 312.2 milioni)
Motilità Progressiva (PR): 58% (Rapida + Lenta)
Morfologia (Forme normali): 15%
Agglutinazioni: Presenti (numerose)
MAR Test (IgG): Positivo al 70%
Punti di attenzione:
Nonostante i parametri di concentrazione, motilità e morfologia siano ampiamente sopra i valori di riferimento WHO, il MAR test risulta positivo al 70% con evidenza di numerose agglutinazioni.
Le mie domande per Lei sono:
Qual è l'impatto di una positività al 70% (IgG) sulla capacità degli spermatozoi di attraversare il muco cervicale?
Data l'elevata concentrazione totale, ci sono concrete possibilità di concepimento naturale o è consigliabile procedere direttamente con tecniche di PMA (come la IUI o ICSI)?
Quali accertamenti consiglia per indagare la causa degli anticorpi antispermatozoi (es. ecocolordoppler scrotale, spermiocoltura, ecc.)?
Per una corretta valutazione manca il tempo di astinenza in ore (serve a definire la produzione oraria, migliore della assoluta). Il dato della mobilità è troppo generico (58% progressivo totale non significa nulla) e pertanto non interpretabile, anche in ragione delle forme normali. Quel tasso alto di agglutinazioni è incompatibile con una buna mobilità progressiva rapida e in ogni caso è un forte segnale di un importante stato cogestizio-infiammatorio pelvico-prostatico che va attentamente valutato. Non so le non ci siano (cosa probabile) o se lei li abbia inopportunamente omessi, ma mancano tutti dati utili a determinare la sua capacità fertile e ad ndirizzare le valutazioni di causa. Occorre che l'esame sia ripetuto con 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Tutto associato ad una attenta ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica. Poi si deciderà per gli eventuali esami più generali. Solo adeguatamente interpretando i dati si potrà attivare la utile terapia che non sarà inferiore ad un anno e ne caso decidere sulla utilità o meno di una PMA.
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