Gentile dottore mi sono stati diagnosticati micro calcoli aggregati nel lume. Secondo lei vanno tolt

La domanda che bisogna fare per prendere una decisione: Lei ha dei sintomi, oppure parliamo di una calcolosi senza dolore e problemi, magari scoperta durante un esame di routine? In caso di assenza di sintomi, non farei nessuna terapia, fuori di alcuni esami di routine per inquadrare un rischio e disposizione. In caso di presenza di sintomi, bisogna discutere con un gasteroenterologo la possibilità di una terapia medica.

se i calcoli della colecisti sono un reperto accidentale ed asintomatici non vi è indicazione terapeutica nè tantomeno chirurgica qualora invece la situazione sia differente si possono valutare entrambe le alternative

Se ci sono microcalcoli della colecisti sono più pericolosi di quelli grandi perchè c'è un maggior rischio di migrazione nella via biliare e quindi di ittero e pancreatite acuta. Valuterei bene la situazione per dare terapia medica o se eseguire la colecistectomia per evitare i rischi esposti sopra.

In corso di terapia con deursil il rischio di pancreatite aumenta in quanto piccoli calcoli o frammenti migrano più facilmente nella via biliare. Quindi credo che la decisione sia di operarsi se ha avuto sintomi. In caso contrario essere allertati sull'eventuale comparsa di sintomi

Sarebbe opportuno precisare che la terapia medica non è una reale terapia poichè la formazione dei calcoli biliari è legata ad un alterazione del metabolismo della bile e l'assunzione degli acidi ursodesossicolici non va a modificare questa alterazione. L'uso di farmaci come il deursil serve solo a "sciogliere" i calcoli più piccoli (non è provata la sua efficacia nei calcoli di maggiori dimensioni) ed alla sua sospensione si assiste ad una loro progressiva riaggregazione. Le indicazioni alla terapia medica come a quella chirurgica sono ben precise e facilmente reperibili su internet sui siti delle principali società scientifiche (di solito americane). Fondamentale è perciò un consulto con un chirurgo per conoscere la terapia migliore e per valutare i benefici-rischi di un eventuale intervento chirurgico.

I microcalcoli sono più "pericolosi" dei grandi. Se peraltro non ha avuto coliche ok per Deursil ( almeno 300 x 2) , ma consiglierei una valutazione chirugica

Se la microlitiasi alla colecisti è asintomatica non c'è indicazione all'intervento chirurgico. Si può provare a fare una terapia per rendere la bile più fluida e farli sciogliere, anche se le probabilità di successo non sono late. Ne parli con il suo medico. Saluti. Marco Sanges