Gent.mo dottore, a seguito di una fastidiosissimo prurito con eruzione cutanea associato a ripetute

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Gent.mo dottore, a seguito di una fastidiosissimo prurito con eruzione cutanea associato a ripetute gastriti, esofagiti, problemi intestinali, anemia e carenza di vitamine, ho effettuato le analisi per la celiachia con sierologia positiva (EMA = 102,1 Tga= 37,3). Due anni fa eseguiti Tga =25,2 in quanto sierologia e genetica positiva di mia figlia. Lo scorso ottobre dieta per quattro settimane priva di glutine con netto benessere, ma ripresa dei sintomi appena ho ricominciato a mangiare normalmente. Sono in cura da anni per Tiroidite di Ashimoto. Ho ritirato oggi l'esito della biopsia duodenale con il seguente referto: "campione costituito da frustoli di mucosa duodenale, non correttamente orientati. Villi nei limiti della norma (normale rapporto villo/cripta= 3/1. Nel rivestimento epiteliale superficiale incremento patologico del numero dei linfociti intraepiteliali (più di 25 linfociti per 100 cellule epiteliali), evidenziato dall'anticorpo anti CD 3. Non iperplasia delle cripte. Nella lamina propria modesto incremento della quota flogistica costituita da linfociti, plasmacellule e granulociti eosinofili non aggressivi sull'epitelio ghiandolare. Alterazioni morfologiche graduate secondo lo schema di Marsh-Oberhuber. Lesione di tipo 1: villi normali. Incremento dei linfociti intraepiteliali. Grado A sec. Villanacci e Corazza". Cosa mi consiglia di fare? conviene fare la genetica? Si tratta di celiachia? Grazie in anticipo per la risposta
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Il test genetico é costoso e, se positivo, indica solo una predisposizione ma non é un prova che si tratta di celiachia. L’esame istologico é ambiguo perché il numero di linfociti é chiaramente patologico, ma i villi sono apparentemente normali ( però i il campione bioptico non era orientato correttamente!).
Quindi siamo nel mare magnum del grado 1 di Marsh. La celiachia rimane probabile ma servono altri tests di laboratorio ( che non posso prescriverle su questa piattaforma)

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