ESAMI DA EFFETTUARE DOPO L'INFARTO

Buongiorno. Prima di tutto controllerei esami del sangue per verifica dell'assetto lipidico e nella medesima occasione si faccia dosare anche Omocisteinemia.
Data l'importante coronaropatia con graduale progressione, il primo screening che farei è la prova da sforzo (immagino avrà già fatto un ecocardiogramma in questi mesi, .altrimenti è di certo un esame da programmare). Qualora l'esito fosse normale (come auspicabile) e lei non ha sintomi, si continua tutta la terapia. In caso contrario consiglierei assolutamente controllo coronarografico.

Salve, dalla terapia che fa (Ranexa) deduco abbia una cardiopatia ischemica cronica con angina residua. Quindi un test provocativo è inutile in quanto già sappiamo la risposta. Le consiglierei un Ecocardiogramma per valutare la frazione di eiezione e le analisi del sangue con particolare riguardo all' assetto lipidico per tenere d'occhio il colesterolo cattivo (LDL).
Chiaramente una corretta anamnesi ed esame obiettivo sarà di aiuto nella valutazione ed eventuali ulteriori approfondimenti.
Un caro saluto.
Alessandro

Un ecocardiogramma per valutare la funzione ventricolare sinistra ed un Holter ECG.
Mi faccia sapere i risultati

La eventuale necessità di esami strumentali dipende da vari fattori, i più importanti dei quali sono come si sente lei (ovvero se ha ancora angina da sforzo, dispnea o riduzione della sua capacità funzionale) e la funzione ventricolare sinistra residua (frazione di eiezione). Ammettendo che lei non abbia sintomi e non abbia disfunzione ventricolare sinistra non sono da programmare esami diagnostici aggiuntivi di routine se non una visita cardiologica di controllo con ECG annuale.
Quello che è invece di estrema importanza, vista la tendenza nel suo caso alla progressione della malattia aterosclerotica nel tempo, è uno stretto controllo dei fattori di rischio, in particolare è opportuno evitare assoultamente il fumo, mantenere la colesterolemia LDL (cattiva) sotto 70, meglio ancora sotto 50 mg/dl, mantenere la pressione arteriosa < 130/80 e condurre uno stile di vita il più possibile sano per quanto concerne l' alimentazione e l' attivita' fisica.
Sarà comunque il suo cardiologo di fiducia a consigliarle eventuali esami aggiuntivi al momento della visita.

Eseguirei sia un ecocardiogrammacolordoppler e una miocardioscintigrafia a riposo e dopo sforzo (SPET miocardica).

valutazione con test provocativo e su indicazione del cardiologo invio presso emodinamista esperto in ricostruzione coronarica ( non mi ha indicato età e sesso)

In una malattia trivasale se il paziente è in grado di eseguirlo e l'ECG è interpretabile, la cosa più semplice è un test ergometrico una volta l'anno. Se ECG non interpretabile (es BBSx o ST alterato) ecostress di preferenza o scintigrafia miocardica come seconda scelta, ma dipende dalla qualità del laboratorio dove vengono fatti questi esami. Un dato molto importante che non vedo riportato è la funzione sistolica ventricolare sinistra che influenza la prognosi.