Ernia L5 S1 mediana/paramediana sx associata a piccolo frammento contiguo. Compressione delle strutt
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Ernia L5 S1 mediana/paramediana sx associata a piccolo frammento contiguo. Compressione delle strutture nervose e tasca radicolare, modicamente edematosa.No deficit motori o sensitivi ma dolore invalidante gamba sx da luglio, resistente ad ogni trattamento. Da 15gg bloccato a letto. Inrtervento?
C'è condivisione sul fatto che una radicolopatia irritativa senza deficit possa essere una corretta indicazione ad una terapia chirurgica dopo mesi di dolore. Bisogna sempre confermare clinicamente che il dolore che il paziente riferisce sia da attribuire a quello che la RMN mostra, diversamente si corre il rischio di togliere inutilmente l'ernia lasciando inalterato il dolore. Un esame clinico del paziente servirà a confermare l'origine radicolare del paziente e ad escluderne altre che, eventualmente, richiederebbero terapie, anche chirurgiche, del tutto diverse.
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Bisogna vedere cosa s'intende con il termine resistenza a tutti i trattamenti e se c'è congruenza tra Rmn-sintomatologia riferita-esame obiettivo. In caso di persistenza di dolore sciatalgico, con un Lasegue positivo e avesse provato anche un trattamento posturale e infiltrativo senza benefici, si potrà ricorrere alla soluzione chirurgica
Se ha provato anche le infiltrazioni peridurali antalgiche, penso sia opportuna una procedura chirurgica (microchirurgica o percutanea secondo le caratteristiche dell'ernia)
Immagino di si.
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