Egregio Dottore, Le chiederei cortesemente un parere. Mio padre, 89 anni, soffre di IRC di livello
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Egregio Dottore,
Le chiederei cortesemente un parere.
Mio padre, 89 anni, soffre di IRC di livello moderato/severo (creatinina clearance,=35) da qualche anno (altre patologie sono carcinoma prostata, diabete mellito, ipertensione arteriosa).
Ha anche un' anemia presumibilmente indotta dalla IRC.
La situazione a livello renale é tuttavia stabile.
Per migliorare l'anemia (valori medi emoglobina degli ultimi anni sono di 11.5 gr/dl), la nefrologa gli aveva suggerito due anni fa un integrazione di ferro (glucoferro), anche se i parametri relativi al ferro (sideremia, ferritina, transferrina) erano SEMPRE stati nella norma.
Negli esami di Novembre 2022, con i parametri del ferro nella norma ed integrazione di acido folico (oltre a glucoferro) l'emoglobina era di 11.9.
Negli esami correnti, pur integrando il ferro e la folina come prima, l'emoglobina é scesa a 11.2.
Per la prima volta, sono sotto soglia i valori relativi al ferro.
La sideremia é 58 ug/dl (soglia minima é 65), mentre la transferrina é 208 mg/dl (valore minimo 215).
La Ferritina é invece nella norma, ben superiore alla soglia minima.
Non vi é presenza di proteine nelle urine, e sostanzialmente tutti gli altri valori misurati (a parte la creatinina clearance) vanno bene.
Il soggetto ha un'alimentazione prevalentemente basata su carboidrati e frutta di stagione.(poca verdura).
Non mangia pesce, e mangia poca carne.
Quali potrebbero essere le cause (se bastano gli esami del sangue fatte)?
Pensa che ci sia qualche perdita ematica e che vada fatto l'esame di ricerca del sangue occulto nelle feci? Ad ogni modo come procederebbe?
Grazie molte.
Cordiali saluti.
Marco
Le chiederei cortesemente un parere.
Mio padre, 89 anni, soffre di IRC di livello moderato/severo (creatinina clearance,=35) da qualche anno (altre patologie sono carcinoma prostata, diabete mellito, ipertensione arteriosa).
Ha anche un' anemia presumibilmente indotta dalla IRC.
La situazione a livello renale é tuttavia stabile.
Per migliorare l'anemia (valori medi emoglobina degli ultimi anni sono di 11.5 gr/dl), la nefrologa gli aveva suggerito due anni fa un integrazione di ferro (glucoferro), anche se i parametri relativi al ferro (sideremia, ferritina, transferrina) erano SEMPRE stati nella norma.
Negli esami di Novembre 2022, con i parametri del ferro nella norma ed integrazione di acido folico (oltre a glucoferro) l'emoglobina era di 11.9.
Negli esami correnti, pur integrando il ferro e la folina come prima, l'emoglobina é scesa a 11.2.
Per la prima volta, sono sotto soglia i valori relativi al ferro.
La sideremia é 58 ug/dl (soglia minima é 65), mentre la transferrina é 208 mg/dl (valore minimo 215).
La Ferritina é invece nella norma, ben superiore alla soglia minima.
Non vi é presenza di proteine nelle urine, e sostanzialmente tutti gli altri valori misurati (a parte la creatinina clearance) vanno bene.
Il soggetto ha un'alimentazione prevalentemente basata su carboidrati e frutta di stagione.(poca verdura).
Non mangia pesce, e mangia poca carne.
Quali potrebbero essere le cause (se bastano gli esami del sangue fatte)?
Pensa che ci sia qualche perdita ematica e che vada fatto l'esame di ricerca del sangue occulto nelle feci? Ad ogni modo come procederebbe?
Grazie molte.
Cordiali saluti.
Marco
Beh nel caso del papà la causa primaria della sua anemia è certamente l'IRC anche se ben compensata dal momento che non riporta che attua terapia con ffattore della crescita eritropoietica es binocrit e/o aranesp. Ma dati gli 89 anni del papà in assenza di patologia emorroidaria, sarebbe certamente utile eseguire l'haemoccult in tre campioni in tre diverse giornate a giorni alterni generalmente. Tale esame non è invasivo, ma deve sospendere la terapia marziale per 10 gg. almeno, prima dell'esame. Se tale esame risulta positivo faccia un videat gastroenterologico e programmi una colonscopia con prelievi bioptici in lieve sedazione per suo papà.
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