Donna 65 anni, peso Kg 51, 1.61 h. Per conoscenza: nel 2014 asportazione (e allargamento) melanoma c
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Donna 65 anni, peso Kg 51, 1.61 h. Per conoscenza: nel 2014 asportazione (e allargamento) melanoma coscia sx (0,8 mm di Breslow =mitosi/mm2 in fase crescita verticale (non trattato), seguita dall'IST di Genova con relativi follow up. La interpello per gli aspetti gastroenterologici. Sono seguita da 3 anni da gastroenterologo che è anche oncologo per sindrome dell'intestino irritabile(alternanza di diarrea e stipsi, meteorismo, crampi addominali) ernia iatale, dolore in ipocondrio dx e, a volte, ipocondrio sx. La colite è presente da almeno 20 anni. Nel 2021 visita chirurgica che non da' indicazioni per colicecistectomia. Nel 2016 colonoscopia con esito negativo. Nel 2016 PET con esito negativo. Nel 1995 ricovero per colecistite e innalzameto amilasi, ma non sono risultati calcoli e sono stata dimessa dopo una serie di esami e di flebo, senza una diagnosi precisa. Seguo dieta alimentare rigida. Ogni 5 mesi eseguo analisi sangue, queste sono di fine settembre 2022: emocromo RBC 3,97 (4,13/5,15), linfociti 46,70 (19,60/46,50) e altre voci nella norma; Ab antinucleo ANA normale; Proteina C reattiva nella norma (0,05), C3, C4, glucosio, emoglobina glicata, creatinina, fattore reumatoide, GOT/AST, GPT/ALT, lipasi con valori nella norma, Amilasi pancreatica 72 (13-53) e amilasi 103 (28/100), CA 125 nella norma. Esame urine con voci nella norma. Assenza di emolisi e di interferenza da ittero. Le amilasi pancreatiche risultano sempre alterate, l'amilasi solo sporadicamente alterata nei follow up. Ecografia addome su. e inf. che faccio ogni 8 mesi: ...fegato di dimensioni nella norma, ecostruttura omogenea, privo di lesioni nodulari. Alcune formazioni cistiche, la maggiore al segmento VII di mm. 52 circa. Colecisti in sede, di normale volume, a parete regolari con alcuni piccole (diametro max 3 mm sulla parete anteriore) formazioni di aspetto polipoide, sempre invariati rispetto a controllo precedente. Non visibili calcoli. Non ectasia delle vie biliari intra-epatiche e della via biliare principale: calibro mm 6. Non lesioni spazio occupanti in regione pancreatica. Non ectasia del dotto di Wirsung. Reni regolari dimensioni .., morfologia ed ecostruttura. Al III sup. del rene dx cisti sepimentata mm 37.Al controllo attuale non si dimostrano formazioni litiasiche al seno relale bilaterale. Non ectasia del sistema esecretore renale. Milza ed ecostruttura omogenea, dimensioni nella norma: diametro longitudinale mm 79. Aorta addominale a pareti regolari, calibro nella norma. Non evidenti linfoadenomegalie lombo-aortiche. Non evidente liquido libero in peritoneo..Vescica a pareti regolari, priva di lesioni aggettanti. Utero retroverso dimensioni ridotte co la già nota formazione a livello del fondo di mm 20. Eseguo ogni 6 mesi transvaginale a causa di fibroma.
Il gastroenterologo/oncologo nella prescrizione esami sangue di pertinenza ha indicato pancreatopatia lieve mdl.
La pancreatite mi preoccupa. Desidererei un suo parere, per quanto possibile, e sapere se ha indicazioni di approfondimento.
Il gastroenterologo/oncologo nella prescrizione esami sangue di pertinenza ha indicato pancreatopatia lieve mdl.
La pancreatite mi preoccupa. Desidererei un suo parere, per quanto possibile, e sapere se ha indicazioni di approfondimento.
Con lipasi normale e amilasi pancreatica solo di pochissimo fuori norma non si può parlare di pancreatite.
Tuttavia l’ecografia addome, benché molto dettagliata, é l’esame meno adatto per valutare bene il pancreas. Occorre impiegare altre metodiche.
Tuttavia l’ecografia addome, benché molto dettagliata, é l’esame meno adatto per valutare bene il pancreas. Occorre impiegare altre metodiche.
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