Di solito il trattamento con il prolia si comincia quando l'osteoporosi è grave o già da subito (ost

Il Prolia (denosumab) non è un farmaco riservato esclusivamente alle forme gravi di osteoporosi, ma non rappresenta neppure il trattamento da iniziare automaticamente in presenza di osteoporosi lieve o, soprattutto, di osteopenia. La decisione dipende principalmente dal rischio individuale di frattura, che non coincide necessariamente con il valore della densitometria ossea (MOC-DEXA). In particolare: - Osteopenia (T-score tra −1 e −2,5): generalmente non richiede Prolia. Può essere indicato un trattamento farmacologico se il rischio di frattura è elevato, ad esempio per precedenti fratture da fragilità o importanti fattori di rischio. - Osteoporosi (T-score ≤ −2,5): può richiedere una terapia farmacologica anche in assenza di fratture. Spesso si valutano inizialmente i bisfosfonati, ma Prolia può essere appropriato già come prima scelta in determinate condizioni cliniche. - Osteoporosi con fratture da fragilità o rischio molto elevato: è fondamentale iniziare una terapia efficace. In alcuni casi possono essere preferibili farmaci osteoanabolici, seguiti da una terapia antiriassorbitiva. Un aspetto particolarmente importante riguarda la gestione nel tempo: Prolia non deve essere sospeso o ritardato senza una strategia terapeutica alternativa, perché l'interruzione può determinare una rapida perdita di massa ossea e aumentare il rischio di fratture vertebrali multiple. Prima della prescrizione è quindi opportuno valutare età, precedenti fratture, T-score, fattori di rischio, funzionalità renale e metabolismo calcio-vitamina D. In Italia, inoltre, la rimborsabilità del denosumab da parte del Servizio Sanitario Nazionale segue i criteri della Nota 79 AIFA, che non si basano esclusivamente sulla gravità della MOC. In conclusione: non bisogna necessariamente aspettare che l'osteoporosi diventi grave per trattarla, ma neppure iniziare Prolia sulla sola base di una modesta riduzione della densità ossea. L'obiettivo è prevenire le fratture, scegliendo il farmaco più appropriato per il singolo paziente. Si affidi a un reumatologo e ne segua i consigli

Il Prolia (denosumab) non si prescrive automaticamente in presenza di osteopenia o di osteoporosi lieve. La scelta dipende dal rischio individuale di frattura, valutando la densitometria ossea (MOC-DEXA), l’età, eventuali fratture pregresse e gli altri fattori di rischio. In genere, viene preso in considerazione soprattutto nei casi di osteoporosi con rischio di frattura elevato, ma la terapia va personalizzata. Anche in caso di osteopenia, se il rischio di frattura è particolarmente alto, può essere opportuno valutare un trattamento farmacologico. È importante sapere che il Prolia richiede controlli e una precisa pianificazione delle dosi successive e dell’eventuale sospensione, per evitare un aumento del rischio di fratture vertebrali. Per una valutazione personalizzata, può prenotare una visita reumatologica con me, Dott.ssa Marcella Gennari, anche online tramite MioDottore, così da valutare gli esami e individuare la strategia più adatta al suo caso.