Dall'ecografia trasvaginale mi hanno diagnosticato una cisti endometriosica all'ovaio snx di 5 cm. I

In caso di sospetto ecografico di cisti ovarica endometriosica di diametro maggiore di 3 cm e di simultaneo aumento del Ca 125, la natura endometriosica della cisti è molto probabile. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico non solo per rimuovere l'intera parete cistica e confermare la diagnosi ma anche per stadiare la malattia che può interessare altre sedi pelviche e creare aderenze tubo-ovariche.

È consigliabile asportare la cisti, sia perché la diagnosi di certezza sulla natura della formazione è istologica, cioè fatta sul pezzo asportato sia perché il carattere della malattia è evolutivo. Consiglio l'asportazione e successivo trattamento con una pillola a base di solo progesterone assunta in continuo, per evitare recidive.

Il valore del Ca125 può cambiare durante il mese (a seconda della fase del ciclo mestruale) e questo valore è compatibile con un quadro di endometriosi. E' difficile esprimere in questa sede un giudizio sulla natura della cisti ovarica, il sospetto di malignità dipende dalle caratteristiche ecografiche della cisti ed eventualmente può essere approfondito con una risonanza magnetica. Inizierei comunque (se non la sta assumendo già) una terapia con pillola contraccettiva che potrebbe rapidamente ridurre il volume della cisti.