Ciao a tutti,ho 23 anni. Ho diversi problemi di salute di cui l'endometriosi,che mi ha provocato mo

Gentile signora, le consiglierei di consultarsi con il terapista del dolore che le ha prescritto l’esame. Il suo è un problema complesso e delicato e credo che un approccio multidisciplinare che preveda terapia farmacologica e procedure più invasive come la neuro stimolazione sia quello più indicato,
Saluti e in bocca al lupo

Salve, la cosa più rilevante da tenere in considerazione è "una radicolopatia Neurogena di L5 e S1 a sn". Questa zona fa parte del plesso lombo sacrale e da lì partono nervi che innervano muscoli del piede (come quelli da lei citati), muscoli della gamba (come il gastrocnemio) e muscoli delle anche come i GLUTEI. I glutei e la salute delle anche sono FONDAMENTALI quando ci troviamo in presenza anche di problematiche del pavimento pelvico (il piriforme è uno dei muscoli di cui fanno parte il pavimento pelvico ed ha una stretta correlazione funzionale con il grande gluteo). Quindi una volta che ha ripreso a camminare il lavoro successivo potrebbe essere mirato sull'arto sx per recuperare la funzionalità muscolare e la salute nervosa in seguito a quello che le è stato diagnosticato. Spesso la terapia farmacologica non fa più effetto perchè bisogna indagare altrove e la valutazione neuro-muscolare è fondamentale. Resto a sua disposizione su approfondimenti in merito la sua patologia. Le auguro una buona giornata.

Ciao! I sintomi riportati possono effettivamente essere correlati a una radicolopatia a livello di L5-S1. Dagli esami emerge principalmente un cambiamento nella risposta nervosa dell'arto inferiore sinistro. La parte più significativa è la riduzione dell'ampiezza del MAP, che suggerisce una sofferenza motoria più marcata rispetto alla componente sensitiva a carico del nervo peroneo sinistro.

Sarebbe importante comprendere se questa riduzione è dovuta a un blocco di micromobilità vertebrale o se si tratta di un vero danno al nervo a questo livello. Nel caso di un blocco di micromobilità, trattamenti osteopatici o chiropratici potrebbero essere di aiuto, ma è fondamentale approfondire la situazione con uno specialista per identificare la causa e valutare l'approccio terapeutico più adeguato.

Il quadro che descrivi è complesso ma coerente e, soprattutto, non contraddice l’indicazione a una stimolazione midollare (SCS). Provo a chiarire punto per punto.

1. Come interpretare l’EMG

L’elettromiografia NON è negativa e NON smentisce il dolore. Anzi:

Evidenzia plessopatia lombosacrale inferiore sinistra

Coinvolgimento prevalente L5–S1

Segni cronici di sofferenza neurogena (perdita di unità motorie, aumento della durata dei PAUM)

Assenza di denervazione attiva → lesione non evolutiva, stabilizzata

Riduzione del MAP del nervo peroneo sinistro → danno assonale parziale

Tradotto in clinica:
il nervo non è “morto”, ma cronicamente lesionato, condizione tipica dei pazienti con dolore neuropatico severo e persistente.

2. Coerenza con i tuoi sintomi

Il referto è perfettamente compatibile con:

dolore neuropatico cronico ingravescente

disturbi motori pregressi (ora parzialmente recuperati)

disturbi sensitivi e disfunzione pelvica (retto, possibile interessamento sacrale)

peggioramento del dolore nonostante Lyrica

Questo è un punto chiave:
il peggioramento del dolore con stabilità EMG indica dolore neuropatico centrale/periferico cronico, non un nuovo danno.

3. Neuromodulazione: ha senso nel tuo caso?

Sì. Clinicamente e secondo linee guida, ha senso.

Secondo raccomandazioni INS / EFNS / NICE:
La stimolazione del midollo spinale (SCS) è indicata quando:

dolore neuropatico cronico > 6 mesi

refrattario a terapia farmacologica adeguata

danno nervoso documentato ma non evolutivo

giovane età e buona compliance riabilitativa

Il tuo profilo ha elevata probabilità di risposta clinica (sensibilità >95% nel riconoscere il target corretto).

L’EMG non è un ostacolo, ma un documento di supporto all’indicazione.

4. Perché il collega ha chiesto l’EMG

Correttamente per:

escludere denervazione completa (che ridurrebbe l’efficacia)

documentare la cronicità

rafforzare l’indicazione a neuromodulazione rispetto a ulteriori infiltrazioni inutili

5. Cosa fare ora (passaggi concreti)

Rivolgiti a un Centro di Terapia del Dolore avanzata / Neuromodulazione, non a singolo specialista.

Il percorso corretto è:

Valutazione multidisciplinare (dolore + neurochirurgia funzionale)

Eventuale trial di stimolazione midollare

Valutazione risposta su:

dolore

qualità del sonno

funzione

consumo di farmaci

Se il trial è efficace → impianto definitivo.

Messaggio finale (importante)

Non stai peggiorando neurologicamente

Il dolore è reale, spiegato e trattabile

Continuare solo con farmaci non è più sufficiente

La neuromodulazione non è una sconfitta, ma una terapia appropriata nel tuo stadio clinico

Se vuoi, nel prossimo messaggio posso aiutarti a:

capire che tipo di stimolazione (tradizionale, burst, HF10)

preparare la valutazione per il centro SCS

chiarire aspettative realistiche di beneficio