Buongiorno, vorrei cortesemente chiedere il vostro parere in merito al referto della RMN multiparame
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Buongiorno, vorrei cortesemente chiedere il vostro parere in merito al referto della RMN multiparametrica della prostata eseguita da mio papà per dei valori di PSA lievemente fuori range da più di un anno, ha già eseguito cistoscopia e cistografia per il riscontro di un adenoma all'ecografia, sostanzialmente negative, attualmente in terapia con Tamsulosina. Ringraziando per la disponibilità porgo cordiali saluti Monica
Referto RMN:RM PROSTATA SENZA MDC
Esame mirato allo studio multiparametrico della prostata, interrotto dal Paziente
(claustrofobico) prima di poter acquisire la sequenza T2 coronale e lo studio
contrastografico dinamico.
Quesito clinico: PSA 7.74 ng/ml con ratio del 15.2%.
La prostata presenta volume complessivo di 55.2 cc (4.3 x 4.9 x 5 cm), con adenoma
della TZ di diametro assiale massimo pari a 3.8 cm e PSA density di 0.140 ng/ml².
Non focolai sospette per localizzazioni di malattia clinicamente significativa nella PZ.
Sono riconoscibili alcuni focolai di minima restrizione della diffusione dell'acqua in DWI
nella TZ bilateralmente, in particolare a livello medioghiandolare, corrispondenti a
piccoli noduli T2-ipointensi inscritti in formazioni adenomatose capsulate.
Simmetriche e normotrofiche le vescicole seminali.
Vescica distesa, priva di formazioni endoluminali.
Non versamento fluido né macroadenopatie nel volume di studio.
Ringraziando per la disponibilità porgo cordiali saluti Monica
Referto RMN:RM PROSTATA SENZA MDC
Esame mirato allo studio multiparametrico della prostata, interrotto dal Paziente
(claustrofobico) prima di poter acquisire la sequenza T2 coronale e lo studio
contrastografico dinamico.
Quesito clinico: PSA 7.74 ng/ml con ratio del 15.2%.
La prostata presenta volume complessivo di 55.2 cc (4.3 x 4.9 x 5 cm), con adenoma
della TZ di diametro assiale massimo pari a 3.8 cm e PSA density di 0.140 ng/ml².
Non focolai sospette per localizzazioni di malattia clinicamente significativa nella PZ.
Sono riconoscibili alcuni focolai di minima restrizione della diffusione dell'acqua in DWI
nella TZ bilateralmente, in particolare a livello medioghiandolare, corrispondenti a
piccoli noduli T2-ipointensi inscritti in formazioni adenomatose capsulate.
Simmetriche e normotrofiche le vescicole seminali.
Vescica distesa, priva di formazioni endoluminali.
Non versamento fluido né macroadenopatie nel volume di studio.
Ringraziando per la disponibilità porgo cordiali saluti Monica
Mancando lo studio contrastografico mancano i dati per derivare i livelli di PI-RADS e quindi a poco è servita la mpRMI. Sarebbe utile avere il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) per quanto quel PSA sembra derivare solo da un discreto stato di congestione infiammatoria associato a una consistente IPB che sarebbe meglio risolvere con la TURP o tecniche analoghe. La tamsulosina lo aiuta certo nella minzione, ma non può risolvere o ridurre tutto il resto. Per tali aspetti occorre svolgere i dovuti esami generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) da cui produrre gli indici derivati per definire il quadro e attivare una più completa strategia terapeutica. Ove tuttavia il sospetto di una o più lesioni cancerose sia presente (occorre vedere le immagini ecografiche e della mpRMI eseguita) si può eseguire la PET/CT con 68Gallio PSMA centrata sulla prostata e determinando il parametro SUV differenziale sulla aree di interesee. Il passo successivo, in assenza di dati certi, è la biopsia sistemica prostatica (12-18 campioni).
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