Buongiorno volevo un parere per quanto riguarda lo spermiogramma di mio marito.la spermiocoltura è n

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Buongiorno volevo un parere per quanto riguarda lo spermiogramma di mio marito.la spermiocoltura è negativa. Spermiogramma:
Aspetto:torbido , colore:biancastro , viscosità normale , coagulo presente , volume 3,0, fluidificazione completa , numero totale spermatozoi 11,4 Milioni , ph 8,1. Somma motilità rapida progressiva e lentamente progressiva 44%alla 1 ora . forme tipiche 60%. Ha fatto anche esami ormonali e ha solo un po’ la prolattina alta : 30 valore di riferimento 4,6-21,4 . Io ho fatto i controlli e nonostante non risulti nulla ho fatto questo mese per la prima volta la stimolazione con Clomid da 50mg . Ci sono possibilità di rimanere incinta in base a questi valori dello spermiogramma ? A maggior ragione che ho preso clomid e ho 3 follicoli di 17 ,16 e 16mm ?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Mancano due dati fondamentali: il tempo in ore di astinenza e la sede di raccolta dello sperma (casa o laboratorio). Poi, da quanto riporta se ci sono 11.4 milioni di spermatozoi totali significa che la concentrazione è di 3.8 mil/ml: entrambi sono decisamente bassi e rappresentano un problema consistente (ma anche se i totali fossero 11.4x3= 34.2 milioni). Poco attenbili sono quei valori di mobilità progressiva al 60% e quel 44% di forme normali in un quadro di grave carenza di spermatozoi. Improbabile che, con quel valore di prolattina e con quella quantità di spermatozoi, abbia gli altri valori normali... ma servono i dati rilevati per dirlo e ammesso che abbia eseguito i parametri necessari. In sintesi è una anlisi spermatica che presenta dei problemi anche esecutivi e va rifatta in un laboratorio che valuti adeguatamente i dati, soprattutto la mobilità con l'analisi delle velocità, e la morfologia secondo i criteri WHO 2021, tenendo 48-72 ore di astinenza (servono poi le ore esatte) ed eseguendo anche i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Poi si potrà decidere nel merito completando la valutazione genitale con una ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare. Ovvio che su tali basi si potranno decidere ulteriori esami di valutazioni atti a definire il quadro e solo allora si potrà attivare la utile terapia che richiederà non meno di un anno e la eventuale idoneità alla PMA. Altra questione è la sua situazione ginecologica a cui deve provvedere ovviamente il ginecologo.

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