Buongiorno, Uomo 68 anni. Nel mese di ottobre 2018 ho eseguito una tac addome completo dove mi fu
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risposte
Buongiorno,
Uomo 68 anni.
Nel mese di ottobre 2018 ho eseguito una tac addome completo dove mi
fu riscontrata al pancreas una ( *subcentimetrica* a formazione
cistica in sede cefalica. Ho fatto controlli ogni 6 mesi ed è rimasta sempre immutata.
A giugno 2022 Ecografia addome completo:
formazione cistica della testa del pancreas attualmente di dimensioni aumentate con diametro
trasverso di circa 14 mm rispetto al precedente analogo studio per cui si consiglia monitoraggio
ecografico.
Giugno 2022 Ecoendoscopia Duodeno Pancreatica:
Lesione cistica in prima ipotesi ascrivibile a Neoplasia Mucinosa Papillare Intraduttale (IPMN)
dei dotti periferici, senza segni di allarme. 14x8 > mm si consiglia colangio-RM.
Ottobre 2023 Colangio-RM:
Lo studio colangio RM mostra via biliare principale di calibro nei limiti in assenza di difetti di
riempimento endoluminali. Regolare il calibro del dotto di
Wirsung . Presenzaza di formazione ovalare a segnale fluido di 18 mm lungo il profilo anteriore
regione del Corpo pancreatico apparentemente priva di comunicazione con dotto di Wirsung.
Aprile 2024 eseguito ECOENDOSCOPIA DUODENO PANCREATICA:
Esame condotto fino in seconda porzione duodenale con strumento
radiale (Fujifilm EG-580UR). Lo studio endosonografico mostra un
parenchima pancreatico regolare con presenza di lesione cistica
all'istmo di 18x15 mm. a pareti regolari, contenuto omogeneamente
anecogeno, senza sicuri segni di comunicazione con il dotto di Wirsung
che appare regolare per dimensioni e decorso. Papilla nei limiti.
Coledoco non dilatato, a pareti regolari e contenuto anecogeno.
CONCLUSIONI DIAGNOSTICHE:
LESIONE CISTICA ISTMO PANCREAS SENZA SEGNI DI ALLARME.
Controlli da eseguire:
Colangio-RM tra 6 mesi circa.
Ultimamente ho eseguito degli esami del sangue dove è risultata la Bilirubina diretta 0,61 valori normali fino a 0,30 - Bilirubina totale 4,4 valore normale fino a 1,2 - Transaminasi - Amilasi e Lipasi nella norma. Inoltre mi è uscito un leggero ittero sulle schere degli occhi e dei contorni di sotto agli occhi che il Mio Medico curante attribuisce alla Sindrome di Gilbert.
Volevo chiedere un cortese parere in merito, è normale che la cisti
al pancreas aumenta così di dimensioni, e se queste cisti possono
subire trasformani maligne?
Grazie mille per una risposta in merito.
Uomo 68 anni.
Nel mese di ottobre 2018 ho eseguito una tac addome completo dove mi
fu riscontrata al pancreas una ( *subcentimetrica* a formazione
cistica in sede cefalica. Ho fatto controlli ogni 6 mesi ed è rimasta sempre immutata.
A giugno 2022 Ecografia addome completo:
formazione cistica della testa del pancreas attualmente di dimensioni aumentate con diametro
trasverso di circa 14 mm rispetto al precedente analogo studio per cui si consiglia monitoraggio
ecografico.
Giugno 2022 Ecoendoscopia Duodeno Pancreatica:
Lesione cistica in prima ipotesi ascrivibile a Neoplasia Mucinosa Papillare Intraduttale (IPMN)
dei dotti periferici, senza segni di allarme. 14x8 > mm si consiglia colangio-RM.
Ottobre 2023 Colangio-RM:
Lo studio colangio RM mostra via biliare principale di calibro nei limiti in assenza di difetti di
riempimento endoluminali. Regolare il calibro del dotto di
Wirsung . Presenzaza di formazione ovalare a segnale fluido di 18 mm lungo il profilo anteriore
regione del Corpo pancreatico apparentemente priva di comunicazione con dotto di Wirsung.
Aprile 2024 eseguito ECOENDOSCOPIA DUODENO PANCREATICA:
Esame condotto fino in seconda porzione duodenale con strumento
radiale (Fujifilm EG-580UR). Lo studio endosonografico mostra un
parenchima pancreatico regolare con presenza di lesione cistica
all'istmo di 18x15 mm. a pareti regolari, contenuto omogeneamente
anecogeno, senza sicuri segni di comunicazione con il dotto di Wirsung
che appare regolare per dimensioni e decorso. Papilla nei limiti.
Coledoco non dilatato, a pareti regolari e contenuto anecogeno.
CONCLUSIONI DIAGNOSTICHE:
LESIONE CISTICA ISTMO PANCREAS SENZA SEGNI DI ALLARME.
Controlli da eseguire:
Colangio-RM tra 6 mesi circa.
Ultimamente ho eseguito degli esami del sangue dove è risultata la Bilirubina diretta 0,61 valori normali fino a 0,30 - Bilirubina totale 4,4 valore normale fino a 1,2 - Transaminasi - Amilasi e Lipasi nella norma. Inoltre mi è uscito un leggero ittero sulle schere degli occhi e dei contorni di sotto agli occhi che il Mio Medico curante attribuisce alla Sindrome di Gilbert.
Volevo chiedere un cortese parere in merito, è normale che la cisti
al pancreas aumenta così di dimensioni, e se queste cisti possono
subire trasformani maligne?
Grazie mille per una risposta in merito.
In generale le cisti del pancreas hanno cause diverse, dai microtraumi alle infiammazioni locali, e pososno decorrere senza alcun sintomo e con un aumento volumetrico molto lento senza peraltro generare alcun problema. Pertanto vanno solo monitorate come ha fatto sinora. Poiché da arile ad oggi sono passati i 6 mesi previsti e visto l'incremento della bilirubina (il Gilbert non centra nulla, se lei prima ha sempre avuto una bilirubina normale) è bene programmare a breve il controllo colangio-RM per vedere come sia evoluta in questi 6 mesi e poi decidere nel merito.
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Buongiorno, grazie per l'accurata descrizione del suo caso.
Quella che lei descrive sembrerebbe in prima istanza una IPMN dei dotti periferici. Queste cisti possono modificarsi nel tempo e portano con sé un rischio variabile di trasformazione maligna.
Le suggerirei, anche in considerazione dell'aumento progressivo delle dimensioni della cisti e del recente incremento dei valori di bilirubina di effettuare una RM addome senza e con mdc e con sequenze DWI e colangio-pancreato RM ( la sola colangio-RM senza mdc non basta infatti per definire tutte le caratteristiche delle IPMN). Inoltre, le suggerisco di dosare se non l'ha già fatto i markers neoplastici.
Quella che lei descrive sembrerebbe in prima istanza una IPMN dei dotti periferici. Queste cisti possono modificarsi nel tempo e portano con sé un rischio variabile di trasformazione maligna.
Le suggerirei, anche in considerazione dell'aumento progressivo delle dimensioni della cisti e del recente incremento dei valori di bilirubina di effettuare una RM addome senza e con mdc e con sequenze DWI e colangio-pancreato RM ( la sola colangio-RM senza mdc non basta infatti per definire tutte le caratteristiche delle IPMN). Inoltre, le suggerisco di dosare se non l'ha già fatto i markers neoplastici.
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Le cisti pancreatiche, nel suo caso sembrerebbe del tipo IPMN dei dotti periferici (BD-IPMN), presentano un bassa probabilità di trasformazione maligna, sebbene non trascurabile. Come già consigliato, è bene continuare il follow-up RM con mezzo di contrasto e sequenze colangio-RM; utile inoltre il dosaggio del CA 19-9 siero. Le consiglio di continuare il suo follow-up nel contesto di un centro specializzato delle malattie pancreatiche. Un saluto.
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