Buongiorno, sono una ragazza di 26 anni e ieri ho fatto la mia prima visita ginecologica dovendo far

Buongiorno, cerco di risponderLe con obiettività. Un Pap test eseguito senza speculum in una donna adulta non è la modalità standard. Il prelievo citologico corretto richiede visualizzazione del collo dell’utero; senza speculum il campione può risultare inadeguato, come infatti è accaduto. L’espressione “così si fa per le bambine” è impropria: nelle bambine non si eseguono Pap test di screening. Il dolore intenso e la sensazione di “ostacolo” possono avere diverse spiegazioni: - marcata contrazione involontaria dei muscoli del pavimento pelvico (ipertono o possibile vaginismo); - ansia anticipatoria con chiusura riflessa dell’introito vaginale; - imene ancora integro o particolarmente fibroso; - semplice difficoltà tecnica dell’operatore. Parlare di “ostacolo” senza spiegazione chiara non è una modalità comunicativa adeguata. In presenza di difficoltà, il corretto approccio è fermarsi, spiegare, valutare il grado di tensione muscolare e decidere insieme come procedere. Il bruciore urinario dopo la visita può essere dovuto a microtraumi della mucosa o a irritazione meccanica. Se è comparso subito dopo l’esame ed è isolato, può essere transitorio e risolversi in 24–48 ore. Se persiste o si associa a urgenza minzionale e dolore sovrapubico, va esclusa una cistite. Per quanto riguarda il sospetto di vaginismo, questo non si diagnostica durante un singolo tentativo traumatico. Si sospetta quando vi è una contrazione persistente e involontaria alla penetrazione, associata a dolore e impossibilità alla visita o ai rapporti. Va valutato con calma, non dedotto in modo affrettato. Il prossimo controllo cerchi di affrontarlo scelgliendo un ginecologo/a esperto che se necessario potrà utilizzare uno speculum pediatrico o di piccole dimensioni; Le sappia spiegare ogni passaggio prima di procedere e nel caso, interrompere la visita se il dolore è eccessivo; in caso di reale ipertono del pavimento pelvico, può essere utile un percorso di rieducazione pelvica prima di riprovare. Un Pap test non dovrebbe essere un’esperienza traumatica. Se lo è stato, la gestione non è stata ottimale.