Buongiorno, scrivo qui per un problema che mi sta logorando da mesi. D anni soffro di ernia discale

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Buongiorno, scrivo qui per un problema che mi sta logorando da mesi.
D anni soffro di ernia discale L4,L5. Ho fatto fisioterapia, epidurali che inizialmente mi facevano stare bene. Nel settembre 2024 mentre lavoravo mi sono bloccato con la schiena, da lì il calvario. A dicembre sono stato operato di decompressione spinale, e una volta dimesso ho portato il busto come indicato e iniziato la fisioterapia. Da un dolore intenso al centro, in prossimità della ferita, ad oggi dopo 6 mesi il dolore soprattutto il giorno dopo la fisioterapia è localizzato sulla fascia lombare e la gamba destra con formicolio, dolore e bruciore.
Ho ripetuto la RMN
" Irregolarità spondilosiche delle limitanti somatiche.
Esiti chirurgici di tratto L4 L5 con disomogeneità dei tessuti molli paravertebrali ed evidenzia lo stato di recidiva di ernia discale posteriore mediana e paramediana bilaterale che impronta il sacco durale.
Ernia discale posteriore mediano e paramediale a destra a livello dello spazio intersomatico L5 S1 che impronta il sacco durale.
Ridotto il segnale dei dischi intersomatici per fenomeni disidratativi.
Normale ampiezza del canale vertebrale.
Non si osservano alterazioni del segnale a carico del cono e dell'epicono midollare.
Non sono evidenti lesioni ossee a carico dell'anca destra e sinistra riferibile a necrosi algodistrofia e o lesioni traumatiche.
Indenni le articolazioni sacro iliache.
Normale spessore di intensità del segnale delle superfici cartilagine articolari.
I rapporti articolari sono conservati, in assenza di raccolte fluide intra ed extra articolari.
Ho contatto il medico che mo ha operato ed inviato le immagini e mi ha risposto: " ho visto le immagini di risonanza , su L5-S1 in realtà c'è solo una piccola protrusione più che un ernia , su L4-l5 effettivamente c'è una modesta recidiva di materiale discale che potrebbe essere alla base del dolore che ha , completi il ciclo di terapie se il dolore dovesse rimanere immutato possiamo valutare la possibilità di fare un secondo intervento più invasivo che vada a liberare ulteriormente in nervo e a bloccare la zona con delle viti e barre.
Nel frattempo mi ha dato Gabapentin 75.
Mi sono recato in un altro ospedale e fatta visita con altro neurochirurgo il quale all'esame obiettivo neurologico scrive: deambulazione autonoma, non evidenti deficit focali. Normo elicitabili e simmetrici i riflessi osteotendinei dei 4 Arti.
Mi ha solamente consigliato un ciclo di rieducazione posturale globale e dato Lyrica. Ho più volte detto che il mio dolore è invalidante e che sto rischiando di perdere il lavoro in quanto assente da ottobre. Mi ha detto che non ci sono le condizioni per una nuova operazione e che altri esami non sono necessari.
Il dolore non mi abbandona, ho difficoltà a stare in piedi e seduto perché dopo poco si intensifica il blocco alla parte bassa della schiena..
Ieri ho fatto fisioterapia ed oggi sono indolenzito e distrutto. Il dolore è così forte da farmi pensare l impossibile.
Ringrazio in anticipo, chi vorrà rispondermi e consigliarmi.
Dott. Marco Battistelli
Neurochirurgo, Chirurgo vertebrale
Roma
Questa situazione merita una risposta diretta, perché è grave. Lei descrive un dolore lombare e alla gamba destra invalidante, con impossibilità di stare in piedi o seduto, dopo una decompressione spinale sei mesi fa. La RM mostra una recidiva di ernia discale L4-L5 che il primo chirurgo stesso definisce potenziale causa del dolore. Il secondo chirurgo nega l'indicazione chirurgica sulla base dell'esame neurologico — che mostra assenza di deficit grossolani — senza vedere le immagini. Qui ci sono due problemi: primo, l'assenza di deficit motori obiettivi all'esame neurologico non esclude la necessità di un reintervento quando il dolore è invalidante e documentato radiologicamente; secondo, un parere basato solo sull'esame obiettivo e non sulle immagini RM non è completo. Le raccomando una terza opinione neurochirurgica, portando le immagini RM in formato DICOM (non solo il referto cartaceo) a un centro con esperienza in chirurgia vertebrale della colonna lombare. In presenza di recidiva erniaria sintomatica invalidante, la microdiscectomia di revisione è una procedura con indicazione codificata. Non accetti un "no" senza una spiegazione basata sulle immagini. Il fatto che il dolore le stia causando pensieri gravi è un segnale che questa situazione richiede una svolta clinica, non solo farmacologica. Non esiti a contattarmi.

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