Buongiorno, scrivo per chiedere un consiglio rispetto ai valori ottenuti da questo spermiogramma. Ag
Buongiorno, scrivo per chiedere un consiglio rispetto ai valori ottenuti da questo spermiogramma. Aggiungo esito degli esami ormonali. Mio marito ha 34 anni e ha eseguito l'esame in seguito ad infezione da Ureaplasma poi curata. I giorni di astinenza sono due e mezzo (ultimo rapporto domenica pomeriggio, esame eseguito mercoledì mattina), la raccolta è stata effettuata in laboratorio. Esame colturale: negativo Colore: grigio opalescente Viscosità: normale Fluidificazione dopo 30': completa Volume: 6.0 ml pH: 8 Concentrazione nemaspermica: 8x10^6 /ml Nemaspermi totali: 48x10^6 su eiaculato Cellule germinali: 160.000/ml Leucociti: 350.000/ml Cellule germinali immature: 2/100 spermatozoi Motilità progressiva: 32% Non progressiva: 16% Motilità totale: 48% Spermatozoi immobili: 52% Conta totale spermatozoi con motilità (PR) / eiaculato: 15.360.000 Nemaspermi vitali: 51% Spermatozoi normali: 15% Atipici: 85% Difetti testa: 80% Difetti segmento intermedio: 47% Difetti coda: 43% Residui citoplasmatici in eccesso: 20% Grazie mille per eventuale riscontro, siamo alla ricerca di una gravidanza, il mese scorso abbiamo avuto una biochimica, lui assume Andrositol plus e Spergin Q10. FSH : 2.34 mIU/ml LH: 2.60 omocisteina: 13 folati: 16 prolattina: 17.83 dheas: 225 progesterone: 0.25 ng/ml testosterone: 6.14 ng/ml testosterone libero: 17.50 pg/ml delta 4 androstenedione: 1 ng/ml shbg: 22.5 nmol/L 17-beta estradiolo: 56.1 pg/ml Psa: 0.78 TSH: 3.15 insulina: 5 ast: 27 alt: 45 sideremia: 87 transferrina: 215 ferritina: 839 (stiamo indagando, sembra sia esclusa emocromatosi, eco addome nella norma ma stiamo approfondendo, eco testicolare nella norma) grazie mille per eventuale riscontro
1 risposta
Le ho già risposto e quindi commento solo i dati che nella precedente mancavano e che ora ha indicato, per quanto siano ancora molto parziali. Quel quadro si presenta decisamente squilibrato, altro che nella norma. Infatti ha un aumento dell'omocisteina (non deve superare le 10 μM/l) nonostante un discreto livello di folato toale (possibile che sia bassa la conversione a metilfolato); ha la prolattina decisamente alta (non deve superare i 10 ng/ml ed è indice di "messa in protezione" del sistema qualunque n sia la ragione; ha un elevato valore di estradiolo (vn<40 pg/ml) che alza notevolmente il rapporto estradiolo/testosterone (valore 9.7; vn tra 5.5 e 6.5), nonostante il buon livello di testosterone, che porta ad inibizione ipofisaria (i valori d FSH ed LH sono tendenzialmente bassi, per quanto LH ottenga una buona risposta testicolare in termini di testosterone, ma null'altro si può dire per FSH mancando il valore della Inibina B); quel valore del testosterone libero è inattendibile in quanto il dosaggio impiegato ne perde la gran parte e con il basso valore di SHBG dovrebbe essere molto più elevato (SHBG è compatibile invece con il valore di testosterone); lo stato metabolico-ssidativo non è stato valutato, lo stato epatico non è definibile con gli indici derivati (NAFLD, FLI, NASH, FIB-4, MAFLD) perché mancano alcuni dati e va fatto perché sono tendenzialmente alti i valori delle transaminasi per quanto nei limiti. Ovviamente mancano un sacco di parametri (peraltro nulla è dettagliato sullo stato ecodoppler pelvico-prostatica e testicolare) per valutare adeguatamente lo stato d salute complessivo che può incidere sugli squilibri indicati e su quelli da valutare... tutto ha azione negativa sulla qualità e quantità spermatica. Occorre che gli esami siano svolti sempre con completezza e la massima contestualità, altrimenti non si combina niente e si perdono molti mesi (ne servono sempre almeno 6 per poter fare delle utili verifiche).
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