Buongiorno, scrivo per avere una panoramica da un professionista del settore, sono un ragazzo di 27

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Buongiorno, scrivo per avere una panoramica da un professionista del settore, sono un ragazzo di 27 anni da un paio di anni soffro spesso di Prostatite Batterica curata con diversi cicli di Antibiotici col passare del tempo e mi permettevano un netto miglioramento dei sintomi anche se le Urinocolture o Spermiocolture rimanevano positive spesso per Eschirichia coli.
Sono stato bene per circa 3 o 4 mesi fino a quando ad aprile ho avuto di nuovo sintomi forti di dover urinare spesso, dover fare tanta pipi e la sensazione di non svuotare completamente la vescica con qualche goccia che cade spesso a fine pipi, il mio urologo mi ha rifatto l'esame Urinocoltura (Negativo) e la Spermiocoltura positivo per Eschirichia coli e Mycoplasma Ureaplasma trattati con ciprofloxacina per 14 giorni e silodosina da 4mg, ma i sintomi non sono mai diminuiti nonostante ora dopo qualche giorno a fine ciclo di antibiotici ho rifatto l'esame e risulta negativo per tutto. Sono molto preoccupato perche ora ai classici sintomi si è aggiunta anche una mancata durata dell'erezione e dolore al glande se provo a fare rapporti sessuali con la mia ragazza cosa che mi mette molto a disagio e non mi permette piu neanche di avere rapporti. Ho letto su internet che potrebbe trattarsi di Ipertrofia prostatica o addirittura di Stenosi Uretrale e sono molto preoccupato perché ho letto che non esiste cura ma solo operazione chirurgica che lascia cicatrici e può anche farti diventare sterile e non avere più erezioni. Aggiungo che ho fatto anche una Uroflussometria con flusso Max di 17.9 a campana, residuo di 80cc che mi ha detto l'urologo che il flusso va bene ma il residuo di 80 in vescica è troppo, volevo sapere se questo è un ovvio motivo di Stenosi oppure potrebbe essere un'altra malattia o anche motivo di ansia essendo io un ragazzo molto ansioso
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
La presenza batterica in sede prostatica è spesso solo incidentale, ovvero sussiste una disfunzione della ghiandola per ragioni congestizio-infiammatorie e ciò può far crescere batteri o squilibrare il microbioma fisiologico. Se non ri risolvono le ragioni della congestione infiammatoria non si risolve nulla e non ha senso continuare ad assumere antibiotici che non fanno altro che sostenere lo squilibrio del miccrobioma urinario, prostatico e intestinale. Le ragioni della congestione infiammatorie possono essere locali (restringimenti uretrali, sclero-ieprtrofia prepuziale, varicocele), ma molto frequentemente dipendono da squilibri nutrizionali, metabolico-ossidativo, ormonale, immunitario, vascolare, intestinale, stressogeno... anche in modi variabilmente concorrenti. Lasci perdere la IPB che alla sua età è inesistente. La sua attuale disfunzione eretitle e probabilmente disfunzione fertile derivano dal quadro di congestione infiammatoria. Occorre che un buon andrologo riprenda in mano tutta la situazione ed esegue le necessarie valutazioni relative agli aspetti citati. Solo poi si potrà decidere una adeguata terapia che potrebbe richiedere almeno un anno.
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