Buongiorno, mio marito è affetto da polimiosite in terapia con micofenolato. Ci è stato detto di far
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Buongiorno, mio marito è affetto da polimiosite in terapia con micofenolato. Ci è stato detto di fare vaccino per zoster. Dopo 48h sono comparse vescicole e dolore come da malattia. È stato subito sospeso micofenolato e iniziato brivirac in associazione ad antidolorifico e antistaminico. Sembra meglio, la terapia è corretta? Quando riprende con micofenolato?
Salve. Il vaccino per lo zoster andrebbe fatto con il preparato ricombinante (Shingrix) che non causa una vera infezione, in particolare nei pazienti immunodepressi. In ogni caso il micofenolato potrebbe essere riavviato alla guarigione completa delle lesioni vescicolari, magari controllando la funzione epatorenale prima, visto che il trattamento antivirale potrebbe aver appesantito questi sistemi.
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Il vaccino contro l'Herpes Zoster può portare a volte allo sviluppo di vescicole, che però non sono una manifestazione di malattia completa ma il naturale decorso dell'effetto di un vaccino a virus attenuato e dimostrano l'efficacia della vaccinazione. Non posso sapere chi vi ha dato il consiglio di sospendere il micofenolato e iniziare una cura per Herpes Zoster (tra l'altro errata, perché a parte Brivirac e antidolorifico, l'antistaminico non ha molto senso). Vi consiglio di consultarvi con il reumatologo che ha in cura vostro marito, perché il Brivirac fortunatamente non è un farmaco che dà molte interazioni farmacologiche, pertanto può essere assunto tranquillamente insieme ad altri farmaci, tra cui il micofenolato.
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