Buongiorno. Io e il mio compagno stiamo cercando un bambino da diversi mesi, ma non arriva. Riporto

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Buongiorno. Io e il mio compagno stiamo cercando un bambino da diversi mesi, ma non arriva. Riporto di seguito il risultato dello spermiogramma che ha effettuato:
Orario raccolta: 7.15
Giorni astinenza: 3
Volume: 0.5 ml
Ph 7.5
Leucociti numerosi
Eritrociti numerosi
Cellule rotonde numerose
Numero spermatozoi 98 milioni/ml
Numero spermatozoi totali 49 milioni
Cellule normomorfologiche 18%
Cellule amorfe 17%
Atipie della testa 51%
Atipie della coda 7%
Atipie tratto intermedio 7%
Movimenti progressivi rapidi 4%
Movimenti progressivi lenti 22%
Movimenti non progressivi 16%
Immobili 58%

Posso chiedere cortesemente un parere? Dall'esame vedo che c'è una motilità ridotta, quanto è grave? Si può risolvere? C'è comunque possibilità di restare incinta senza ricorrere a Pma?
Vi ringrazio sin da ora per la disponibilità e le risposte.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Uno spermiogramma che va cerrtamente rifatto per verificare i dati. Il volume è bassissimo e può far alterare il significato di tutti gli altri dati. La mobilità realmente utile (rapida al 4%) è bassissima (spero la raccolta sia stata fatta in laboratorio) ed è alto il numero di leucociti ed eritrociti anche se non è data la quantità. Il tutto indica un forte stato di sofferenza infiammatoria pelvico-prostatica, presumibilmente esteso ai testicoli (epididimi in primis). Occorre rifare l'esame nelle migliori condizioni (raccolta in laboratorio senza perderne neanche una goccia, 48-72 ore di astinenza, almeno 10-15 minuti di stimolo visivo) e svolgere anche i test di qualità spermatica (DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo)), oltre ovviamente alle colture specifiche (test di Stamey) e alle ecografie doppler pelvico-prostatica e testicolare. Tutto ovviamente gestito da un buon andrologo che poi decida nel merito. La questione non è solo di capacità fertile ma anche e soprattutto di stato di salute complessiva. Alla PMA ci si penserà se e quando sarà realmente necessario e se i dati permetteranno di decidere che ci sia una sua utilità.
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