Buongiorno, ho ritirato esito RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVIC
Buongiorno, ho ritirato esito RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO, SENZA E CON CONTRASTO eseguito perchè PSA sale. negli ultimi 3 anni oscilla PSA totale da 4,20 a 9,26 max. il 13.9.2024 totale 9,26 - free 0,68 - rapporto 7.7. il 20.12./2024 tot 4,20 - free 0,44 - rapporto 10. "Sono state acquisite sequenze multiplanari e multiparametriche sia in condizioni basali sia in corso di somministrazione di mezzo di contrasto (Dotarem) per via endovenosa con tecnica multifasica. Motivo dalla richiesta: RM multiparametrica della prostata per sospetta prostatite. In visione precedente del 06/12/2022. Prostata dalle dimensioni assiali di 49 x 35 millimetri e craniocaudale di 40 millimetri. Presenza di alcuni noduli a margini netti e regolari e contenuto disomogeneo, il maggiore di circa 29 millimetri a carico della porzione destra, della zona transizionale, compatibile con adenoma. La zona periferica appare lievemente ridotta di spessore indenne da alterazioni focali di sicuro significato evolutivo. Nella norma la capsula prostatica e le vescichette seminali. Vescica poco distesa a parete sostanzialmente regolare. Assenza di masse abnormi o adenopatie locoregionali. Assenza di versamento pelvico. PI-RADS 2. Si consiglia correlazione clinico-laboratoristica e follow-up specialistico". Cosa ne pensate dell'esito? posso per ora fermarmi da fare esami? Ho fatto 3 RM ogni 2 anni e la prima PI-RADS 1, le altre 2 PI-RADS 2. Dalle visite urologiche non si evidenzia niente di anomalo. Purtroppo io ho frequente dolore a stare seduto nella zona perianale e anche il fare la visita mi provoca dolore che perdura per giorni. Posso aspettare altri 2 anni per rifare visita e RM? Grazie a chi mi risponde.
2 risposte
Stante il fatto che un PI-RADS 2 non esclude un cancro prostatico, che le sue ampie oscillazioni di PSA con un rapporto sempre decisamente basso sono anche indicative di ciò e che in ogni caso certamente ha una prostata significativamente aumentata di volume (30 ml) fortem3nte interessata da congestione infiammatoria (questa giustifica la sua sintomatologia pelvico-anale) associata forse ad una iniziale IPB, credo sia il caso di smetterla di ripetere sempre gli stessi esami ma che invece si debba procedere con valutazioni più efficaci sia ul fronte di un possibile tumore sia e a maggior ragione sul fronte delle ragioni che sostengono la congestione infiammatoria così da poterla trattare una volta eliminato ogni dubbio su un cancro. Su ale aspetto è certamente utile eseguire la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA con determinazione del SUV differensiale prostatico. Sull'altro gli esami atti a definire gli squilibri generali presenti (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Poi si potrà decidere sul se e come agre.
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