Buongiorno, ho bisogno urgentemente di una indicazione di massima. Ho 58 anni e sono trapiantata
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Buongiorno, ho bisogno urgentemente di una indicazione di massima.
Ho 58 anni e sono trapiantata di rene da due anni.
Ho accusato reazione importante (in ospedale post-intervento e trattata con adrenalina) ad antibiotico CEFODOX (cefalosporine) circa 5 anni fa.
Ho avuto una recidiva con Vancomicina circa tre anni fa, con reazione meno grave (rash cutaneo trattato con cortisone).
Una successiva consulenza (richiesta dal mio reparto di follow-up trapianti) di due anni fa mi ha indicato di evitare di assumere gli antibiotici della classe delle Penicilline, cefalosporine, Monobattamici, Glicopeptidi e Carbapenemi (gli ultimi due per rischio lieve di cross-reattività). Ho fatto solo esami in vitro che evidenziano negatività per reazione igE mediate per betta lattamine e patch test che evidenziano lieve positività per le stesse con evidenza di reazione per Amoxil. Non ho fatto test in vivo a causa di valore sierico di triptasi alto (15). Ora la triptasi (test di un anno fa) è a 5.
Ho purtroppo contratto infezione urinaria (E.coli) con antibiogramma che ha i seguenti risultati relativamente a quelli sensibili (e resistenti ma consentiti):
Amoxicillina S MIC: 8
Cefoxitina S MIC: 8
Ertapenem S MIC: <=0.12
Meropenem S MIC: <= 0.25
Amikacina S MIC: 2
Gentamicina S MIC: <=1
Fosfomicina S MIC: <=16
Nitrofurantoina S MIC: <=16
Ciprofloxacina R MIC: >=4
Levofloxacina R MIC: >=8
Dopo un primo ciclo di 7 giorni con Ciprofloxacina 500mg la febbre si è rimessa dopo due giorni.
Ora dopo una settimana è tornata e mi è stato indicato di provare a prendere Macrolidi (Macladin 500mg) che pero' non è indicato per inf.urinarie
La domanda è: in base alla mia situazione è ragionevole assumere l'antimicrobico Nitrofurantoina, sensibile con MIC <=16 per ridurre l'infezione?
Ho 58 anni e sono trapiantata di rene da due anni.
Ho accusato reazione importante (in ospedale post-intervento e trattata con adrenalina) ad antibiotico CEFODOX (cefalosporine) circa 5 anni fa.
Ho avuto una recidiva con Vancomicina circa tre anni fa, con reazione meno grave (rash cutaneo trattato con cortisone).
Una successiva consulenza (richiesta dal mio reparto di follow-up trapianti) di due anni fa mi ha indicato di evitare di assumere gli antibiotici della classe delle Penicilline, cefalosporine, Monobattamici, Glicopeptidi e Carbapenemi (gli ultimi due per rischio lieve di cross-reattività). Ho fatto solo esami in vitro che evidenziano negatività per reazione igE mediate per betta lattamine e patch test che evidenziano lieve positività per le stesse con evidenza di reazione per Amoxil. Non ho fatto test in vivo a causa di valore sierico di triptasi alto (15). Ora la triptasi (test di un anno fa) è a 5.
Ho purtroppo contratto infezione urinaria (E.coli) con antibiogramma che ha i seguenti risultati relativamente a quelli sensibili (e resistenti ma consentiti):
Amoxicillina S MIC: 8
Cefoxitina S MIC: 8
Ertapenem S MIC: <=0.12
Meropenem S MIC: <= 0.25
Amikacina S MIC: 2
Gentamicina S MIC: <=1
Fosfomicina S MIC: <=16
Nitrofurantoina S MIC: <=16
Ciprofloxacina R MIC: >=4
Levofloxacina R MIC: >=8
Dopo un primo ciclo di 7 giorni con Ciprofloxacina 500mg la febbre si è rimessa dopo due giorni.
Ora dopo una settimana è tornata e mi è stato indicato di provare a prendere Macrolidi (Macladin 500mg) che pero' non è indicato per inf.urinarie
La domanda è: in base alla mia situazione è ragionevole assumere l'antimicrobico Nitrofurantoina, sensibile con MIC <=16 per ridurre l'infezione?
Gent.ma, la terapia con nitrofurantoina è indicata e con basso rischio. una valutazione allergologica con test resta comunque indicata per un definizion più precisa di questo quadro e per valutare la sensibilità ad altri antimicrobici, ad esempio le penicilline.
La reattività crociata tra cefalosporine e monobattami o carbapenemi è minima; ci sono inoltre dubbi sulla sensibilizzazione ai glicopeptidi.
Cordiali saluti
La reattività crociata tra cefalosporine e monobattami o carbapenemi è minima; ci sono inoltre dubbi sulla sensibilizzazione ai glicopeptidi.
Cordiali saluti
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