Buongiorno ho 47 anni. Tutto è partito da un esame generale del sangue che ha rilevato un psa 3,3

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Buongiorno

ho 47 anni. Tutto è partito da un esame generale del sangue che ha rilevato un psa 3,3 5 mesi fa. topster una settimana fastidio sovrapubico e sulla punta del pene bruciore a urinare esame delle urine e del liquido seminale avevano rilevato un'infezione da ureo plasma curata con azitromicina ripetuto esame colturale negativo i sintomi però continuavano e aumentavano fatto 3 giorni di topster poi esame psa era sceso a 2,3. mi è stata prescritta una risonanza magnetica con contrasto che ha rilevato la prostata di dimensioni un po aumentate 40 per 42 per 32 estesa area di diffusa ipointensità di segnale nella sequenza t2 nella zona periferica medio basale del lobo sinistro con tenue restrizione del segnale DwI ed enhansment dopo mezzo di contrasto paramagnetico nelle sequenze tardive conservato il profilo capsulare nei limiti la morfologia delle vescicole seminali vescica poco espansa con profili ispessiti senza dilatazione del tratto distale delle vie escretrici non linfoadenopatie di significato patologico a carico delle stazioni di drenaggio iliache ed otturatorie né alterazioni strutturali significative a carico dei segmenti scheletri esaminati la conclusione del referto è prostatite? lesioni con i caratteri del pi rads 3/4?

La mia domanda è un'eventuale prostatite può essere confusa con un pirads così elevato? A gennaio avevo fatto palestra molto intensa addominali pressa e corsa dopo 2 3 anni di fermo totale, un'intensa attività fisica può aver determinato un'infiammazione o una prostatite che poi determini un pi rads così. l'uso di levitra può aver ulteriormente infiammato la prostata?

sono preoccupato...
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Intanto non andava e non va usato il cortisone per trattare una supposta e non adeguatamente valutata congestione infiammatoria pelvico-prostatica. L'ureoplasma rilevato con la spermiocoltura va sempre preso con le pinze, ma visto che si è negativizzato con l'azitromicina supponiamo che ci fosse ed ora non più. Quel PSA significativamente aumentato andava e va meglio definito con il profilo completo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) che aiuta ad interpretare i dati della mpRMI. Il volume prostatico è discretamente aumentato (28 ml) ed è compatibile anche con la sola congestione infiammatoria così come quel PSA la cui densità è in crescita seppure ancora nei limiti. Quel dato PI-RADS è certamente intermedio anche se tende ad essere in aumento, ma anche questo può essere dettato da una forte congestione infiammatoria. Nulla centra la sua attività fisica. Il quadro è dubbio sul fronte tumorale ma è fortemente positivo sul fronte infiammatorio e quindi è necessario valutare il quadro genitale e generale con i dovuti esami (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey; stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, fisico e stressogeno) per definire le ragioni dello stato di congestione infiammatoria e attivare la corretta strategia terapeutica, monitorando l'evoluzione con attenzione perché potrebbe essere necessaria una prossima mpRMI tra 6-8 mesi.

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