Buongiorno, Ho 45 anni e da giugno 2020 ho avvertito un dolore ad entrambi i gomiti, probabilmente
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Buongiorno,
Ho 45 anni e da giugno 2020 ho avvertito un dolore ad entrambi i gomiti, probabilmente dovuto all'eccessivo uso del computer per la preparazione dei materiali per la didattica a distanta, tanto che il medico a settembre non ci ha dato particolare peso, ipotizzando fisioterapia (che non mi è stata prescritta). Non ricordo il momento in cui la mano destra abbia iniziato a tremare, ma in occasione della vaccinazione antitetanica a marzo 2021 era evidente all'addetta alla vaccinazione.
Sono stata dal neurologo il 5 aprile 2023 e questo è il referto completo.
APR: nata a termine da parto eutocico; sviluppo psicofisico nella norma; nega precedenti chirurgici; non fuma; non familiarità per malattie neurodegenerative; assume estroprogestinici (diane) da circa 10 anni; riferisce di aver avuto crisi d'ansia nel 2020 nel periodo di Lock-down con insonnia sia iniziale che centrale. Inoltre riferisce di aver avuto crisi vasovagali.
Giunge in osservazione per la comparsa di tremore a carico dell'arto superiore destro prevelentemente in stato di riposo; lo stato ansioso è persistito e le è stato prescritto dapprima Tensiopram e poi Alprazolam in gocce.
Riferisce estensione del tremore anche a carico dell'arto inferiore destro.
Eseguita RNM encefalo nell'ottobre 2022: nella norma sia il parenchima che gli spazi periencefalici e ventricoli cerebrali.
Eseguiti esami ematochimici: nella norma TSH, emocromo, funzione epatica e renale.
EON: destrimane; vigile, collaborante, orientata, eloquio chiaro, diminuita mimica facciale, atteggimaneto ansioso; tremore a riposo arto superiore destro; non camptocormia; perdita del pendolarismo a carico dell'arto superiore destro durante la marcia; marcia possibile su punte, talloni e in tandem, stazione eretta mantenuta su base ristretta, non oscillazioni al Romberg; non deficit stenici distrettuali, non slivellamento degli arti superiori e degli arti inferiori al Mingazzini. R.O.T. presenti, simmetrici. Non clono del piede bilateralmente. Alluci in flessione plantare bilateralmente alla stimolazione plantare cutanea. Sensibilità tattile, dolorifica, pallestesica e stato-chinestesica conservate. Prove cerebellari correttamente eseguite. Nervi cranici indenni. Diminuita escursione in verticalità dello sguardo verso l'alto. Non segni meningei.
Conclusioni: sospetto emiparkinson destro con sintomatologia tremorigena; sintomi premotorii psichici caratterizzati da ansia libera e insonnia.
Avviare trattamento con Rasagilina (Azilect), Sinemet (Levodopa/carbidopa). Alprazolam.
Utili colloqui psicoterapeutici.
Eseguire Spect DAT scan.
Da rivedere in ambulatorio diturbi del movimento ad accertamento eseguito.
Il 3 agosto ho eseguito la Spect di cui riporto l'esito.
A circa tre ore dalla somministrazione endovenosa di 123I-Datscan è stata eseguita
una SPET cerebrale.
Dall'analisi delle sezioni assiali trasverse, coronali e sagittali si rilevano deficit di
captazione del tracciante presinaptico recettoriale di grado:
- marcato a livello dei putamen,
- moderato/discreto a livello dei caudati
Il medico di medicina generale, ha rimandato la spiegazione al neurologo, il quale in questo periodo è in ferie. Inoltre, la visita di controllo sarebbe prevista per novembre.
A me non pare di trarre giovamento dalla terapia.
Potreste cortesemente fornirmi qualche indicazione in merito alla lettura dell'esito della Spect, in particolare sui parametri "marcato" e "moderato/discreto"? Sono in accordo con la diagnosi?
Vi ringrazio anticipatamente.
Cordiali saluti
Ho 45 anni e da giugno 2020 ho avvertito un dolore ad entrambi i gomiti, probabilmente dovuto all'eccessivo uso del computer per la preparazione dei materiali per la didattica a distanta, tanto che il medico a settembre non ci ha dato particolare peso, ipotizzando fisioterapia (che non mi è stata prescritta). Non ricordo il momento in cui la mano destra abbia iniziato a tremare, ma in occasione della vaccinazione antitetanica a marzo 2021 era evidente all'addetta alla vaccinazione.
Sono stata dal neurologo il 5 aprile 2023 e questo è il referto completo.
APR: nata a termine da parto eutocico; sviluppo psicofisico nella norma; nega precedenti chirurgici; non fuma; non familiarità per malattie neurodegenerative; assume estroprogestinici (diane) da circa 10 anni; riferisce di aver avuto crisi d'ansia nel 2020 nel periodo di Lock-down con insonnia sia iniziale che centrale. Inoltre riferisce di aver avuto crisi vasovagali.
Giunge in osservazione per la comparsa di tremore a carico dell'arto superiore destro prevelentemente in stato di riposo; lo stato ansioso è persistito e le è stato prescritto dapprima Tensiopram e poi Alprazolam in gocce.
Riferisce estensione del tremore anche a carico dell'arto inferiore destro.
Eseguita RNM encefalo nell'ottobre 2022: nella norma sia il parenchima che gli spazi periencefalici e ventricoli cerebrali.
Eseguiti esami ematochimici: nella norma TSH, emocromo, funzione epatica e renale.
EON: destrimane; vigile, collaborante, orientata, eloquio chiaro, diminuita mimica facciale, atteggimaneto ansioso; tremore a riposo arto superiore destro; non camptocormia; perdita del pendolarismo a carico dell'arto superiore destro durante la marcia; marcia possibile su punte, talloni e in tandem, stazione eretta mantenuta su base ristretta, non oscillazioni al Romberg; non deficit stenici distrettuali, non slivellamento degli arti superiori e degli arti inferiori al Mingazzini. R.O.T. presenti, simmetrici. Non clono del piede bilateralmente. Alluci in flessione plantare bilateralmente alla stimolazione plantare cutanea. Sensibilità tattile, dolorifica, pallestesica e stato-chinestesica conservate. Prove cerebellari correttamente eseguite. Nervi cranici indenni. Diminuita escursione in verticalità dello sguardo verso l'alto. Non segni meningei.
Conclusioni: sospetto emiparkinson destro con sintomatologia tremorigena; sintomi premotorii psichici caratterizzati da ansia libera e insonnia.
Avviare trattamento con Rasagilina (Azilect), Sinemet (Levodopa/carbidopa). Alprazolam.
Utili colloqui psicoterapeutici.
Eseguire Spect DAT scan.
Da rivedere in ambulatorio diturbi del movimento ad accertamento eseguito.
Il 3 agosto ho eseguito la Spect di cui riporto l'esito.
A circa tre ore dalla somministrazione endovenosa di 123I-Datscan è stata eseguita
una SPET cerebrale.
Dall'analisi delle sezioni assiali trasverse, coronali e sagittali si rilevano deficit di
captazione del tracciante presinaptico recettoriale di grado:
- marcato a livello dei putamen,
- moderato/discreto a livello dei caudati
Il medico di medicina generale, ha rimandato la spiegazione al neurologo, il quale in questo periodo è in ferie. Inoltre, la visita di controllo sarebbe prevista per novembre.
A me non pare di trarre giovamento dalla terapia.
Potreste cortesemente fornirmi qualche indicazione in merito alla lettura dell'esito della Spect, in particolare sui parametri "marcato" e "moderato/discreto"? Sono in accordo con la diagnosi?
Vi ringrazio anticipatamente.
Cordiali saluti
Gentile utente
Le strutture preposte al controllo del movimento sono il putamen, il globo pallido, caudato. Una riduzione delka captazione del tracciante DAT a carico di queste strutture indipendentemente dal valore (lieve, moderato o severo) e' in accordo con la diagnosi posta.
Un caro saluto
Le strutture preposte al controllo del movimento sono il putamen, il globo pallido, caudato. Una riduzione delka captazione del tracciante DAT a carico di queste strutture indipendentemente dal valore (lieve, moderato o severo) e' in accordo con la diagnosi posta.
Un caro saluto
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