Buongiorno dottori, Scrivo perché mi capita spesso di avere rapporti occasionali con ragazze divers

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Buongiorno dottori,
Scrivo perché mi capita spesso di avere rapporti occasionali con ragazze diverse.
Fino a un anno fa ho fatto uso di Finasteride consecutivamente per un anno, interrotta per mancanza di libido e difficoltà a mantenere erezione.
Ho fatto una visita andrologica due mesi fa (ero andato in realtà non per un problema di erezione ma per i risultati dello spermiogramma post utilizzo finasteride rispetto allo spermiogramma iniziale, avevo forme normali passate da 70% a 35%, tutto il resto perfetto) Tuttavia l'andrologo mi visitò, prostata, testicoli ecc tutto perfetto nessuna traccia di varicocele o altro (posso considerarla valida per escludere problemi di erezione anche se non era quello il focus della visita?) , esami del sangue e delle urine perfetti, e mi disse che in ogni caso il mio spermiogramma post utilizzo era ancora ampiamente nella norma quindi non mi sconsigliava il riutilizzo di finasteride, pensando che non dipendesse da quello ma non cercando manco una causa.
Non riutilizzai più finasteride ma cominciai con Minoxidile 5%.
Ora occasionalmente, ma mi è sempre successo, fatico a raggiungere l'erezione e a mantenerla ma in realtà non riesco a capire se dipenda da questi farmaci o meno.
Alcune volte mi sveglio con l'erezione completa, alcune volte durante la giornata sono seduto e basta che parli con una ragazza in chat in modo spinto e raggiungo un'erezione completa, con il sesso orale talvolta ma per la maggior parte erezione direi 80%, con alcune ragazze raggiungo la penetrazione ma non sto a lungo, con altre trovo difficoltoso, ma anche solo il sesso orale.
SInceramente non riesco a spiegarmi queste cose.
Ho paura di avere psicologicamente dato la colpa a questi farmaci, o magari colpa ne hanno, a volte.

Detto questo, cosa mi consigliereste?
quali sono le vostre considerazioni in merito a ciò che ho scritto?

Grazie mille in anticipo dottori, gentilissimi!
A.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
L'impiego della finasteride (per i capelli suppongo) per periodi medio-lunghi danno luogo a disfunzioni sessuali di vario grado. Non posso dirle nulla sui sui esami senza averli visti (ammesso che fossero idonei a valutare la situazione) ma sostenere con la sola visita e senza ecografie che prostata e testicoli siano perfetti è almeno un po' azzardato. Tenendo presente che gli intervalli WHO 2010 per lo sperma sono ampissimi e ci sta dentro tutto e il contrario di tutto, non basta il valore delle forme normali, ammesso che fossero correttamente valutate e che comunque hanno avuto un crollo del 50% (mi scusi se è poco!), per darle un parere. Anche il minoxidil, in quanto vasodilatatore, a lungo andare può dare problemi di congestione e sostenere delle congestioni infiammatorie pelvico-prostatiche che a loro volta concorrono a dare problemi di disfunzione erettile anche se no n costante come accade a lei. Se poi sul tutto ci mettiamo una buona dose di stress... beh quanto le accade ci sta tutto. Credo che una migliore valutazione andrologica con almeno i dovuti esami fondamentali (ecodoppler pelvico-prostatico e testicolare, analisi spermatica) sia almeno doveroso per avere die parametri chiari su cui darle delle reali ed utili indicazioni.

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