Buongiorno dottori e dottoresse. Uomo 58 anni, con prostata di 35.38 luts moderati, solo in fase di

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Buongiorno dottori e dottoresse. Uomo 58 anni, con prostata di 35.38 luts moderati, solo in fase di riempimento. A causa della presenza di un diverticolo vescicale però, il mio urologo vuole che mi sottponga a intervento di disostruzione, turp o con laser, per pudenza. Questo dopo totale fallimento degli alfalitici, provati per oltre cinque anni. Tamsulosina, Alfuzosina, silodosina. Non li reggo proprio e non danno alcun beneficio, anzi, con la terza peggiorano sintomi e svuotamento.
Vorrei chiedere se dopo turp, holep o tulep che sia, i genitali esterni subiscono cambiamenti, con riduzione delle dimensioni o se questo avviene solo in caso di prostatectomia radicale.
Vorrei anche chiedere dopo quanto tempo le sensazioni tornano a essere di una certa intensità, durante i rapporti. Ammetto di chiederlo, perchè molti pazienti incontrati nelle sale d'aspetto, mi hanno detto che per un po' le sensazioni sono notevolmente sopite. Uno mi ha detto che "è come trattenere uno starnuto".
Grazie.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Ai genitali esterni non accadrà nulla. Il problema tuttavia non so se richieda una disostruzione chirurgica endoscopica: il volume prostatico è moderato e presumibilmente prevalentemente da congestione infiammatoria su cui tali interventi non hanno efficacia. Potrebbe eserre valutabile, ove sussista una reale ostruzione compressiva o da rigidità dell'uretra prostatica da infiammazione persistente, agire con i dilatatori tipo i-tind (va applicato per 5 giorni e poi rimosso) o optilume (va applicato per 10-15 minuti e poi rimossso) che possono risolvere il problema e dare poi tempo per trattare adeguatamente la congestione infiammatoria previa adeguata determinazione delle ragioni che la sostengono. Una volta ben risolto il problema, allora la sessualità potrà riprendere anche adeguatamente.
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