Buongiorno dottore. ho 75 anni e da moltissimi anni i miei reni presentano cisti che nel tempo si so

Salve. La problematica clinica delle cisti renali di dimensioni significative (>/= 9cm) in un quadro di normo funzionalità renale quindi una creatinina sierica indicativamente inferiore a 1,2 mg/decilitro, è di competenza urologica. Tra gli esami da lei citati sono fondamentali per la valutazione la Scintigrafia renale sequenziale di cui non è esaustivo il solo dato da lei citato della Split renal function (SRF) a favore del rene destro (76%), è fondamentale capire se c’è una curva Urografica in accumulo a sinistra quindi un’uropatia ostruttiva dell’alto apparato urinario (potenzialmente per un effetto compressivo sulle vie urinarie intrarenali da parte della voluminosa cisti renale). Per quanto riguarda l’urografia (esame non più eseguito da anni quella retrograda e tanto meno percutanea), che posso ipotizzare lei intenda come URO-TAC: è essenziale visionare le immagini per capire i rapporti anatomici tra la voluminosa cisti ed appunto le strutture collettrici (bacinetto e giunto pielo-ureterale). Nel caso ci sia appunto una problema ostruttiva dell’alta via urinaria sx causata dalla suddetta cisti, l’unica strategia terapeutica è chirurgica nella fattispecie laparoscopica ovverosia l’exeresi della cisti. Unicamente per l’età, lei non ha alcuna controindicazione a tale intervento (ci possono essere ovviamente altre problematiche cliniche per cui l’intervento potrebbe dover essere contestualizzato).
P.S: ci possono essere anche altre cause ostruttive pielo-ureterali (la più comune, una malattia del giunto pieloureterale primitiva) oltre alla cisti renale o per converso, non esistere alcuna problematica ostruttiva del rene sinistro ed in quel caso certamente un inquadramento nefrologico sarebbe opportuno.
Resto a disposizione, cordiali saluti.