buongiorno dottore ho 75 anni e da circa 12 anni mi hanno diagnosticato la ipertrofia prostatica ben

Ha certamente trattato a lungo la IPB, ma mai la congestione infiammatoria pelvico-prostatica connessa. Ovvio che tutto quanto ha assunto non poteva risolvere il problema, salvo forse milgiorare un poco la minzione anche se sembra ormai non essere più adeguata. Purtroppo nessuno si è mai preoccupato di verificare le ragioni generali, non ultima la sua condizione di colite ulcerosa e gli altri aspetti digestivi di cui non parla. Il livllo del PSA T è da valutare con attenzione ma il rapporto L/T no suggerisce la necessità di una mpRMI. In prima battuta occorre eseguire per bene i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno), defininendo anche i vari indici derivati, nonché il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Non serve allo stato l'uretroscopia. FAtto quanto sopra e valutato con attenzione come detto si deciderà sul come agire.

Buongiorno, da urologo le rispondo in modo sintetico e chiaro. La variazione del PSA (5.60 → 5.98) è minima e rientra nella normale variabilità biologica e di laboratorio, quindi non è di per sé preoccupante. Il rapporto PSA libero/totale tra 0.17 e 0.25 è “intermedio” e frequente nell’ipertrofia prostatica benigna avanzata, soprattutto alla sua età. L’attività in MTB il giorno prima del prelievo può aver contribuito a un lieve aumento transitorio del PSA, quindi il dato non è perfettamente “a riposo”. Il punto clinicamente più importante è il peggioramento dello svuotamento urinario nonostante Urorec: questo suggerisce che l’ostruzione prostatica possa essere diventata più significativa o che la vescica stia compensando peggio. Gli esami già programmati (Uretrocistoscopia e Risonanza magnetica multiparametrica della prostata) sono corretti e completi per definire la situazione. In attesa della visita: non modifichi la terapia e faccia valutare residuo post-minzionale e flusso urinario. Se i sintomi persistono, potrebbe essere indicata una soluzione endoscopica/chirurgica dell’ostruzione prostatica.