Buongiorno, da circa 4 anni a fasi alterne soffro di diarrea ricorrente. Premetto che nell'ultimo me

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Buongiorno, da circa 4 anni a fasi alterne soffro di diarrea ricorrente. Premetto che nell'ultimo mese, ho rifatto gli esami del sangue e delle feci. Nel complesso sono nella norma. A titolo esemplificativo: sangue occulto nelle feci (assente), parassiti intestinali (assenti), emocromo nella norma, S proteina c reattiva 0,05 (nella norma), le uniche anomalie sono birilubina total reflex 2,6 (0,3-1,2), birilubina diretta 0,85 (<=0,3), birilubina indiretta1,75(0.00-1,2), Transferrina 213 (215-365), elettroforesi nella norma, tranne Alfa-2 6,7 (7,1 - 11,8).
Sono intollerante al lattosio, sospetta intolleranza al glutine, anche se ho rifatto anche l'esame della celiachia (negativo), intolleranza moderata all'istamia (6,7). Calprotectina 7.
Sono inoltre preoccupato perché ho perso 8 kg da giugno ad oggi. Mangio poco perché di solito il problema nasce dopo aver pranzato o cenato, con crampi addominali, sudorazione e conseguente diarrea dopo circa 1/1,30 dal pasto. A volte mi capita la mattina. Inoltre non so se le cose sono collegate, la notte mi sveglio e ho vampate di calore e la mattina di solito ho problemi di diarrea o feci liquide. Non succede spesso, ma succede.
Ho provato in passato cure con normix e fermenti lattici, obispax e debridat. Di solito facevo debridat per poi sospenderlo. In questo ultimo periodo però non funziona nemmeno il debridat, nonostante la cura sia arrivata al 3° mese.
Seguo perennemente la dieta fodmap. Ho escluso da anni cibi speziati, caffè, pizza, prodotti caseari con lattosio, insaccati, dolci, verdure a foglia larga, alcolici, legumi e ultimamente anche tutti i prodotti con glutine: pane, pasta, ecc.
Cosa posso fare di più per avere una vita normale? Esiste una possibile soluzione? Sono abbastanza preoccupato perché perdo peso. Attualmente 64 Kg, per 1,70 cm.
Grazie
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Il Debridat non mi sembra il farmaco più adatto per un presunto colon irritabile con alvo diarroico e meno ancora se assunto per 3 mesi….
Vi sono altri esami di laboratorio che dovrebbe fare per escludere cause extra-intestinali della diarrea, prima di valutare se sia indicata una eventuale colonscopia.
Una visita gastroenterologica per mettere a fuoco meglio la situazione mi sembra più che opportuna.

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