Buongiorno. Da 2 anni io e mio marito cerchiamo una gravidanza. I miei esami sono nella norma; mio m

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Buongiorno. Da 2 anni io e mio marito cerchiamo una gravidanza. I miei esami sono nella norma; mio marito ha eseguito due spermiogrammi (il secondo presso centro di PMA) di cui riporto gli esiti.
ESAME DICEMBRE 2023
pH: 7.8 (>7.2)
Volume: 4,5 ml (>2)
Aspetto: torbido
Colore: grigio opalescente
Liquefazione: completa
Viscosità: aumentata
Agglutinazioni: no
Cellule rotonde: 0,5 X 106/ml (< 1,0)
Numero di spermatozoi: 52 X 106/ml (>15,0)
Numero di spermatozoi/eiaculato: 234 X 106/eiac. (> 39,0)
Motilità totale (PR+NP): 36 % *( > 40)
progressiva (PR): 23 % * (> 32)
non progressiva (NP): 13 %
Immobili: 64 %
VALORI POST-CAPACITAZIONE (TCS)
Numero di spermatozoi: 10 X 10⁶/ml
Numero di spermatozoi/eiaculato: 45 X 10⁶/eiac.
Motilità totale (PR+NP) : 100 %
progressiva (PR) : 100 %
non progressiva (NP): 0 %
Immobili: 0 %
Metodo di capacitazione utilizzato: gradiente discontinuo
ESAME MORFOLOGICO
Forme tipiche 7 %

ESAME LUGLIO 2024 (CENTRO PMA)
Volume eiaculato (ml): 4,5
PH: 8,00
Odore: normale
Viscosità: normale
Colore: grigio opalescente
Batteri: +
Liquefazione: dopo 10'
Coagulo: presente
Agglutinati: < 10%
Numero spermatozoi x ml: 67.500.000
Numero spermatozoi x eiaculato: 15.000.000
Cellule rotonde x ml: 100.000
Cellule epiteliali: rare
Leucociti: rari
Emazie: assenti
Trichomonas: assente
MOTILITÀ
Motilità progressiva rapida %: 0
Motilità progressiva lenta %: 13
Motilità non progressiva %: 30
Motilità totale %: 43
Immobili %: 57
MORFOLOGIA
Non valutabile £
Varianti fisiologiche %:
Forme normali %: 2
Forme abnormi %: 98
Anomalie tratto intermedio %: 9
Anomalie testa %: 82
Anomalie coda %: 7
Totale spermatozoi mobilità progressiva ml: 1.950.000
Totale spermatozoi mobilità progressiva x eiaculato: 8.775.000
Eosin test %: 68
MAR TEST: esito negativo

Come possono essere interpretati i risultati?
La dottoressa del centro ci ha detto che l'unica strada è la fecondazione in vitro.
È consigliabile prenotare comunque una visita andrologica ed è possibile un miglioramento?
Grazie per il vostro aiuto.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
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Ovviamente serve una attenta valutazione anrologica ed un attento completamento della valutazione spermatica. Nei due spermiogrammi mancano le ore di astinenza (fondamentali per definire la capacità oraria produttiva) e la sede di raccolta (deve essere il laboratorio, altrimenti si alterano le percentuali di mobilità, salvo non si possa garantire il trasporto a 37°C). Dai dati esposti nel primo emerge una discreta capacità produttiva assoluta (azione dei didimi), ma una bassa capacità maturativa (azione degli epididimi) e ambientale spermatica (azione vescicolo-prostatica) che riuduce notevolmente la capacità motoria degl spermatozoi e la loro qualità complessiva. Il secondo per gli aspetti maturativi e ambientali sta peggio del primo. Con tali dati e in assenza die dati di qualità spermatico-ambientale (DFI, HBA, ABT, s-ORP, mot-ORP) la probabilità di gravidanza spontanea è del 1% o meno su base annua, ma non è detto che una PMA funzioni. Occorre infatti determinare prima i parametri di qualità citati per poi decidere che probabilità ci siano. In ogni caso sussistono questioni di stato di salute genitale e generale di suo marito che vanno attentamente vagliate con i dovuti esami da un buon andrologo che poi potrà decidere nel merito non solo della capacità fecondativa, ma anche del ripristino degli equilibri complessivi.
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