Buongiorno, chiedo un parere specialistico per il seguente consultivo (nessuna dinamica positiva dop

Buongiorno, chiedo un parere specialistico per il seguente consultivo (nessuna dinamica positiva dopo il ciclo di 3 dose dell'Acido ialuronico, produttore S.C. Rompharm Company s.r.l.): Anno di nascita 1956, femmina Conclusione: Artrosi bilaterale stadi 2-3 a sinistra, 2 a destra. FNS 1 (secondo i dati TC del 2023) tendinopatia calcifica del tendine del quadricipite su entrambi i lati. Carenza di vitamina D. Iperparatiroidismo secondario. Coxartrosi bilaterale stadio 2 FNS 0. Calcio 1,21 anti-CPP - negativo, CRP 0,8, MK 245, RF 0,8 UAC - VES normale 9 Raccomandazioni: Limitazione del carico statico (peso), utilizzo di ortesi durante il periodo di carico massimo, vitamina D 2000 UI al giorno FANS localmente: creme, gel (Voltaren o Teraflex Chondrocream Forte) 2 volte al giorno per 2 settimane FANS: Meloxicam una volta al giorno o Etoricoxib una volta al giorno o Xefocam due volte al giorno per la sindrome da dolore persistente Pantoprazolo mattina Condroprotettori Condroitin solfato al giorno / glucosamina al giorno 3 mesi 2 cicli all'anno (ad esempio Chondromed+ o Structum o Artra MSM ) Esercizio fisico regolare Laserterapia, fonoforesi con idrocortisone, magnetoterapia Diprospan 1.0 nell'articolazione del ginocchio (in presenza di sinovite secondo i dati ecografici) Acido ialuronico intra articolare