Buongiorno a tutti. Vorrei presentarvi il mio caso. Sono un ragazzo di 32 anni con un varicocele d
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Buongiorno a tutti.
Vorrei presentarvi il mio caso.
Sono un ragazzo di 32 anni con un varicocele di terzo grado da 10 anni.
Lo tengo monitorato con ecografie ogni anno, e vari spermiogrammi.
Adesso stó cercando di avere un figlio con mia moglie da circa 10 mesi ma non ci riusciamo. Lei é andata dalla ginecologa e dalla visita risulta tutto in ordine.
Io dall' andrologo che mi ha prescritto lo spermiogramma e la spermiocoltura.
La spermiocoltura é risultata negativa.
Lo spermiogramma effettuato dopo un mese che avevo preso il covid e a circa 20 giorni dall' interruzione dell' antibiotico,vi riporto i risultati:
PARAMETRI FISICI:
- colore biancogrigiastro
- liquefazione normale e completa
- viscosità regolare
- ph 8,5
- volume 3,5 ml
- numero spermatozoi 30 x 10⁶ ml
- numero spermatozoi ieaculato 105,00 x 10⁶
MOTILITÀ SPERMATOZOI A FRESCO:
- rapidi progressivi 0%
- lenti progressivi 34%
- non progressivi 28%
- immobili 38%
ESAME MORFOLOGICO:
- spermatozoi normali 0%
- spermatozoi anormali 100%
- difetti della testa 64%
- difetti tratto intermedio 27%
- difetti della coda 4%
- residui citoplasmatici 6%
- TZI 1,5
ALTRE ANOMALIE
- teste libere 0%
- code libere 5%
- teste senza acrosoma 3%
ESAME CITOLOGICO
- cellule germinali immature +--
- emazie ---
- cellule epiteliali ++-
ZONE AGGLUTINAZIONE
- presenti aspecifiche
- leucociti 3,4 x 10⁶ ml con valore di riferimento massimo 1x 10⁶ ml
MAR TEST:
Percentuale di spermatozoi mobili con beads adesi: 30% positivo maggiore del 50%.
Sono preoccupato per la morfologia al 0% di forme normali, motalità progessiva veloce 0% e leucociti alti. I valori degli scorsi spermiogrammi erano nella norma anche la le forme normali erano al 6% che ha quanto ho capito era un valore limite, peró tutti gli andrologi che mi visitavano rimandano l' operazione di varcocele perché per loro lo spermiogramma era sempre nel renge e mi dicevano con un operazione potrebbe essere controproducente.
Ho preso appuntamento al centro a Catania per capire meglio la situazione di questo ultimo spermiogramma. A voi come sembra? Puo aver influito il covid o l' antibiotico?
E la morfologia al 0% significa che neanche uno spermatozoo ha una forma normale, quindi sarebbe un problema pure una fivet o icsi?
Grazie a tutti per l' attenzione.
Vorrei presentarvi il mio caso.
Sono un ragazzo di 32 anni con un varicocele di terzo grado da 10 anni.
Lo tengo monitorato con ecografie ogni anno, e vari spermiogrammi.
Adesso stó cercando di avere un figlio con mia moglie da circa 10 mesi ma non ci riusciamo. Lei é andata dalla ginecologa e dalla visita risulta tutto in ordine.
Io dall' andrologo che mi ha prescritto lo spermiogramma e la spermiocoltura.
La spermiocoltura é risultata negativa.
Lo spermiogramma effettuato dopo un mese che avevo preso il covid e a circa 20 giorni dall' interruzione dell' antibiotico,vi riporto i risultati:
PARAMETRI FISICI:
- colore biancogrigiastro
- liquefazione normale e completa
- viscosità regolare
- ph 8,5
- volume 3,5 ml
- numero spermatozoi 30 x 10⁶ ml
- numero spermatozoi ieaculato 105,00 x 10⁶
MOTILITÀ SPERMATOZOI A FRESCO:
- rapidi progressivi 0%
- lenti progressivi 34%
- non progressivi 28%
- immobili 38%
ESAME MORFOLOGICO:
- spermatozoi normali 0%
- spermatozoi anormali 100%
- difetti della testa 64%
- difetti tratto intermedio 27%
- difetti della coda 4%
- residui citoplasmatici 6%
- TZI 1,5
ALTRE ANOMALIE
- teste libere 0%
- code libere 5%
- teste senza acrosoma 3%
ESAME CITOLOGICO
- cellule germinali immature +--
- emazie ---
- cellule epiteliali ++-
ZONE AGGLUTINAZIONE
- presenti aspecifiche
- leucociti 3,4 x 10⁶ ml con valore di riferimento massimo 1x 10⁶ ml
MAR TEST:
Percentuale di spermatozoi mobili con beads adesi: 30% positivo maggiore del 50%.
Sono preoccupato per la morfologia al 0% di forme normali, motalità progessiva veloce 0% e leucociti alti. I valori degli scorsi spermiogrammi erano nella norma anche la le forme normali erano al 6% che ha quanto ho capito era un valore limite, peró tutti gli andrologi che mi visitavano rimandano l' operazione di varcocele perché per loro lo spermiogramma era sempre nel renge e mi dicevano con un operazione potrebbe essere controproducente.
Ho preso appuntamento al centro a Catania per capire meglio la situazione di questo ultimo spermiogramma. A voi come sembra? Puo aver influito il covid o l' antibiotico?
E la morfologia al 0% significa che neanche uno spermatozoo ha una forma normale, quindi sarebbe un problema pure una fivet o icsi?
Grazie a tutti per l' attenzione.
Va premesso che non si fa mai uno spermiogramma con così brevi intervalli da una significativa malattia infettiva (covid) e dalla assunzione di un antibiotico: entrambi possono dare luogo a dati alterati per le disfunzioni indotte, soprattutto in una cndizione già minata da un importante varicocele non trattato e lasciato lì a produrre solo danni.... che infatti ci sono e c'erano... è stato un pesante errore non operarlo 10 anni fa (non riporta i dati, ma evidentemente esistevano problemi di qualità spermatica minimizzati e che sono solo peggiorati) . In ogni caso mancano le ore di astinenza (servono per valutare la produzione oraria, più chiara per la funzione produttiva) e la sede di raccolta dello sperma (casa o laboratorio: da casa tende a alterare la qualità motoria). I dati riportati dimostrano un importante stato infiammatorio che può derivare ancora dal covid ma soprattutto dal varicocele, la assenza di mobilità progressiva rapida (l'unica realmente utile e della progressiva lenta è un dato sommatorio di velocità che possono essere lentissime e quindi inutili), la assenza di forme normali. Con tali dati è evidente che la probabilità di fecondazione spontanea è pari allo 0% su base annua ed infatti è ciò che sta accadendo. Occorre lasciar passare almeno 90 giorni dall'infezione covid e dall'antibiotico e poi rifare l'esame con l'aggiunta dell'analisi della mobilità e dei test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Va certamente risolto il varicocele (verificando che non sia in fatto bilaterale anche se di grado diverso) e va valutato lo stato pelvico-prostatico con l'ecografia doppler transrettale... facendo base che sia recente la ultima testicolare, altrimenti da eseguire nuovamente. Va valutata la presenta batterica e virale (HPV e HSV in particolare) nel secreto prostatico e nello sperma. Poi si decideranno gli ulteriori passi, tenendo presente che ogni passo richiede almeno 6 mesi per essere verificato. In queste condizioni rischia di essere fallimentare anche una ICSI e quindi gli esami citati sono importanti.
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