Buongiorno, a giugno 2020 avevo un PSA di 0.7. A novembre qualche giorno di febbre e brividi con fre

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Buongiorno, a giugno 2020 avevo un PSA di 0.7. A novembre qualche giorno di febbre e brividi con frequente minzione (a dicembre esame urine rileva klebsiella pneumoniae carica 10 milioni e PSA 3.31). Effettuati 6 giorni di isocef, ripeto gli esami urine dopo 1 mese: klebsiella sparita ma PSA 3.25 ratio 5%. Ora, a distanza di tre mesi ho ripetuto gli esami delle urine per controllo (nessuna sintomatologia. Mi alzo una volta a notte a urinare). Ho nuovamente la Klebsiella, carica 10 milioni. PSA 2.95 ratio 9.2%. L'eco trans rettale di gennaio non aveva rilevato alcunché, se non un iniziale ipertrofia prostatica. Sono diabetico, 59 anni. Mi preoccupa il PSA ancora elevato; può dipendere dall'infezione? Consigliereste altre analisi, indagini oppure solo una nuova cura antibiotica? Ho un dubbio. Tra qualche giorno dovrò sottopormi al vaccino anti Covid. Posso assumere tranquillamente l'antibiotico oppure meglio ritardare di qualche giorno post vaccino (considerando che non ho sintomi). Grazie in anticipo
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Non serve che si imbottisca periodicamente di antibiotico (va da sé che se ha febbre alta vada assunto per precauzione, visti i precedenti). Occorre eseguire i dovuti esami perché quel PSA con quel rapporto non sono tranquillizzanti e se non è (ma non ci dà dati sufficienti) una IPB consistente (cosa che dubito fortemente: l'eco riportata non sembra attendibile) con elevata infiammazione, allora occorre valutare la presenza di un cancro prostatico tramite ma RMI multiparametrica e una più attenta ecografia doppler transrettale. Il diabete se non in ottimale equilibrio (come sta a peso e adipe corporei?) può concorrere alle infezioni recidivanti di quella consistenza, insieme ad una significativa ostruzione uretrale da compressione prostatica o ad una stenosi uretrale infiammatoria. Faccia in ogni caso il vaccino e aspetti se non ci sono urgenze importanti a fare altri antibiotici senza controllo colturale.

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