Buonasera, sono stato sottoposto nel 2006 all'applcazione di DIAM tra L4 ed L5. Gia' da subito non
Buonasera, sono stato sottoposto nel 2006 all'applcazione di DIAM tra L4 ed L5. Gia' da subito non ho avuto un significativo miglioramento, anzi, con il passare del tempo sono notevolmente peggiorato. Lamento dolore cronico in corrispondenza del punto dell'intervento e da circa il 2013 delle "SCOSSE" sempre nella zona dell'intervento. Queste arrivano senza apparente motivo ed improvvisamente, lasciandomi per giorni devastato dal dolore. La mia domanda e' : Dopo tutti questi anni sarebbe consigliato rimuoverlo ? Ed eventualmente dovrebbe essere sostituito da qualcosaltro?. Ho avuto conferma da piu' neurochirurghi che il suddetto DIAM e' la causa sia del dolore cronico che dei flash di dolore improvvisi. Oltretutto sono concordi nel definire l'intervento da me subito, errato come soluzione al mio problema. Non ho a tuttora restringimento del canale ne deficit neurologico. Ho solo e sempre dolore. Cortesemente ringrazio per il vostro tempo dedicatomi.
1 risposta
Il quadro che descrive è coerente con quanto la letteratura documenta sui dispositivi interspinossi di vecchia generazione: dolore cronico, episodi di dolore acuto improvviso, assenza di stenosi o deficit neurologici associati. La convergenza diagnostica di più neurochirurghi sulla stessa conclusione è un dato di peso che lei ha il diritto di prendere sul serio. Un elemento favorevole nel suo caso: non essendovi stenosi né deficit neurologici, la rimozione del DIAM non richiede necessariamente una stabilizzazione aggiuntiva. Questa valutazione andrà confermata da radiografie dinamiche in flessione-estensione attuali, per escludere instabilità segmentaria che si sarebbe sviluppata nel tempo. La decisione chirurgica in assenza di deficit neurologici si basa sulla qualità della vita. Se le scosse e il dolore cronico compromettono significativamente la sua quotidianità, e la causa è identificata con ragionevole certezza, ha fondamento clinico per procedere. Prima di farlo, ponga esplicitamente al neurochirurgo che la segue questa domanda: se rimuoviamo il dispositivo, esiste rischio di instabilità che richiederebbe stabilizzazione? La risposta orienterà la decisione finale.
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