Buonasera , scrivo per avere valutazione al referto di mio padre che ha 64 anni . TC DELL'ADDOME
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risposte
Buonasera , scrivo per avere valutazione al referto di mio padre che ha 64 anni .
TC DELL'ADDOME COMPLETO, SENZA E CON MDC PER URO-TC
L'esame TC, eseguito prima, durante e dopo iniezione di mdc iodato ev. con tempi nefrografici e urografici, con acquisizione volumetrica con tomografo spirale multislice (128 slices) e ricostruzioni multiplanari a strato sottile ed in alta definizione ed in 3D ,come da uro-TC ,classe di esposizione III, ha mostrato:
non significativo fluido peritoneale.
Fegato di volume normale di densità finemente disomogenea, ma senza significative alterazioni densitometriche focali.
Vie biliari non dilatate.
Pancreas nei limiti morfovolumetrici
Milza di dimensioni e densità sostanzialmente regolari
Ghiandole surrenali come di norma.
Rene dx in sede, di volume normale e struttura regolare; non segni di urostasi. Microcalcolo caliceale inferiore.
Uretere normoconformato,a decorso solito, di calibro nei limiti della norma, senza evidenza di minus endoluminali
Rene sn in sede, di volume normale e struttura regolare; calcolo calcico caliceale inferiore. Uretere modestamente ectasico ed ad opacizzazione ritardata con patologico ispessimento delle pareti specie a sede pelvica premeatale
Non apprezzabili significative adenopatie lombo aortiche e retrocrurali.
Vescica in sede, con catetere endoluminale,, a pareti diffusamte e disomogeneamente ispessite,a patologico enhancement contrastografico con più evidente espanso endoluminale in corrispondenza della cupola a sede mediana e paramediana sinistra, nonchè al trigono specie nella porzione sinistra con franca stenosi/ostruzione del meato ureterale, comunque sollevata, improntata inferiormente e mal distinguibile dalla prostata a sua volta marcatamente aumentata di volume, a densità disomogenea con turgore delle vescicole seminali
Linfonodo pericentimetrico in iliaca esterna destra
Non apprezzabili altre significative adenopatie iliache, otturatorie od inguinali.
TC DELL'ADDOME COMPLETO, SENZA E CON MDC PER URO-TC
L'esame TC, eseguito prima, durante e dopo iniezione di mdc iodato ev. con tempi nefrografici e urografici, con acquisizione volumetrica con tomografo spirale multislice (128 slices) e ricostruzioni multiplanari a strato sottile ed in alta definizione ed in 3D ,come da uro-TC ,classe di esposizione III, ha mostrato:
non significativo fluido peritoneale.
Fegato di volume normale di densità finemente disomogenea, ma senza significative alterazioni densitometriche focali.
Vie biliari non dilatate.
Pancreas nei limiti morfovolumetrici
Milza di dimensioni e densità sostanzialmente regolari
Ghiandole surrenali come di norma.
Rene dx in sede, di volume normale e struttura regolare; non segni di urostasi. Microcalcolo caliceale inferiore.
Uretere normoconformato,a decorso solito, di calibro nei limiti della norma, senza evidenza di minus endoluminali
Rene sn in sede, di volume normale e struttura regolare; calcolo calcico caliceale inferiore. Uretere modestamente ectasico ed ad opacizzazione ritardata con patologico ispessimento delle pareti specie a sede pelvica premeatale
Non apprezzabili significative adenopatie lombo aortiche e retrocrurali.
Vescica in sede, con catetere endoluminale,, a pareti diffusamte e disomogeneamente ispessite,a patologico enhancement contrastografico con più evidente espanso endoluminale in corrispondenza della cupola a sede mediana e paramediana sinistra, nonchè al trigono specie nella porzione sinistra con franca stenosi/ostruzione del meato ureterale, comunque sollevata, improntata inferiormente e mal distinguibile dalla prostata a sua volta marcatamente aumentata di volume, a densità disomogenea con turgore delle vescicole seminali
Linfonodo pericentimetrico in iliaca esterna destra
Non apprezzabili altre significative adenopatie iliache, otturatorie od inguinali.
Il quesito è: perché ha eseguito questa urotac? da quanto riportato reni e ureteri, salvo i relativi microcalcoli, non hanno nulla di rilevante. Lo stato dell'uretere sn deriva sicuramente dalla ostruzione generata dalla compressione prostatica sia sull'uretra (ora risolta con il catetere) che e soprattuto sul giunto uretero-vescicale che ha un minore deflusso dell'urina con conseguente modica retrodilatazione. Poi è emersa la formazione di tipo tumorale alla cupola vescicale che presumibilmente concorre sia ad eventuali ematurie che alla compressione al meato ureterale sx. Occorre con urgenza una cistoscopia e definito il carattere dell'espanso (del tumore) si deciderà sul come agire in proposito. Se poi per puro caso quell'espanso fosse solo di tipo infiammatorio allora tutta l'attenzione va posta a quella prostata di notevoli dimensioni (quale è il volume?) e ai suoi caratteri [come è il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA)?].
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