Buonasera io e mio marito da quasi 2 anni ormai proviamo ad avere un bimbo,io ho 32 anni,lui appena

Sempre la raccolta va eseguita in laboratorio: nessuno riesce a garantire un trasporto a 37°C. Il primo esame non riporta le ore di astinenza e quindi non si può calcolare la produzione oraria che, in ogni caso sarà stata decisamente bassa... il resto dei dati era decisamente scadente sia per mobilità (la VAP media era di 20 μm/sec; vn>35 μm/sec; la VSL media era di 17.2 μm/sec; vn>25 μm/sec) che per forme normali bassissime, indicando una sofferenza complessiva testicolare epelvico-prostatica. La terapia ha fatto solo perdere tempo avendo forse solo genericamente agito sull'ossidazione e sull'energia motoria non valutate. Inoltre dop 3 mesi non si possono osservare utili variazioni (ne servono non meno di 6) in quanto dopo tale tempo si vedono solo gli spermatozoi prodotti fino a 2 mesi prima. Ovvio pertanto che il secondo esame non mostri significative differenze ed anzi con qualche peggioramento: con circa 84 ore di astinenza la produzione è bassa (modesta in termini assoluti) oraria è bassissima (0.46 mil/ora; vn>2.5 mil/ora), la mobilità rimane decisamente bassa (quel generico 11% di progressiva è minore e presumibilmente VAP e VSL (non determinati) sono ancora più bassi, le forme normali al 5% sono n poco meglio ma rimangono poco significative. Sostanzialmente i due esami sono sovrapponibili e danno una probabilità di gravidanmza spontanea non superiore al 1% su base annua di regolari e centrati rapporti. Gli esami ormonali sono carenti di valori ormonali importanti (Inibina B, estradiolo, DHT, 17OH Progesterone, AMH), oltre ad altri metabolico-ossidativi e nutrizionali, e quelli riportati dimostrano certamente un deficit di risposta produttiva di testosterone (il rapporto T/LH è a 3.7; vn>5) per minore stimolo di LH con una riduzione di TL (mal valutabile per mancanza di albumina e SHBG, un incremento significativo di prolattina a scopo "protettivo" (pur nei limiti, la prolattina in equilibrio non deve superare i 10 ng/ml), Dubito sulla normalità dell'esito ecografico prostatico (forse neanche fatto) e testicolare con questi dati spermatici. Infine su dati di tale genere va determinata la qualità specifica degli spermatozoi con i dovuti test. Pertanto occorre rieseguire gli esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi completo dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Dove per esame completo dello sperma si intende questo: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica che richiederà non meno di un anno, in assenza di correzioni chirurgiche. Il discorso vale anche per l'eventuale PMA affinché abbia un a buona probabilità di successo.